中國江蘇網(wǎng)4月19日南京訊 （記者華誠 通訊員薛冰艷）闌尾處出現(xiàn)了狀況，可否不要?jiǎng)油饪剖中g(shù)？近日，江蘇省人民醫(yī)院老年消化科湯琪云教授團(tuán)隊(duì)，用內(nèi)鏡技術(shù)對(duì)一例闌尾病癥進(jìn)行了診療，獲得成功。這也是江蘇首例通過內(nèi)鏡介導(dǎo)的超微創(chuàng)NOTES技術(shù)成功切除闌尾的案例。EEP新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

近日，外地患者陳老先生因腹痛住進(jìn)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，胃腸鏡檢查后發(fā)現(xiàn)，闌尾開口處有一個(gè)1.2cm的黏膜下隆起，不排除“闌尾神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤”。患者家人慕名找到了江蘇省人民醫(yī)院“神鏡天使”湯琪云教授。很快，患者住進(jìn)了省人醫(yī)老年消化科，湯琪云為其安排了一系列相關(guān)檢查，包括68Ga-PET/CT。EEP新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

4月11日，湯琪云牽頭對(duì)患者的病情進(jìn)行了分析和討論。省人民醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科主任唐立鈞認(rèn)為，從患者的影像資料分析，腸道未見明顯攝取灶，闌尾開口區(qū)局部結(jié)節(jié)影伴鈣化密度影，SSTR表達(dá)不高，未見攝取病變，闌尾糞石不除外。省人醫(yī)句容分院院長、普外科主任丁永斌認(rèn)為：闌尾位于盲腸根部，病變可能是闌尾炎增生，但不排除惡變的可能，可以外科切除，也可以微創(chuàng)切除，建議首選創(chuàng)傷小的方法。病理科李紅霞主任認(rèn)為：外院病理提示活檢較表淺，需要將病灶切除后，對(duì)手術(shù)標(biāo)本進(jìn)行進(jìn)一步病理分析。老年消化科副主任田野認(rèn)為：患者腸鏡提示在闌尾開口處有1.2cm黏膜隆起，黏膜下腫瘤不除外，治療可選外科開腹或者微創(chuàng)內(nèi)鏡。EEP新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

經(jīng)過綜合分析和研判，湯琪云拍板定奪：該病灶傾向于良性病變，有闌尾良性腫瘤、闌尾膿腫或闌尾糞石的可能，可通過內(nèi)鏡介導(dǎo)的超微創(chuàng)NOTES技術(shù)切除闌尾。為防萬一，確保手術(shù)成功和患者安全，丁永斌的外科團(tuán)隊(duì)做好“保底”，一旦遇上新情況，馬上進(jìn)行內(nèi)外科的“雙鏡聯(lián)合”。EEP新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

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4月12日下午，患者被接進(jìn)手術(shù)室，在老年消化內(nèi)鏡中心護(hù)士長李曉敏密切配合下，湯琪云操作內(nèi)鏡快速找到病變部位，IT刀開始發(fā)揮威力，定位、切開、剝離、順利進(jìn)入腹腔，病人心電監(jiān)護(hù)不停地發(fā)出“滴滴”的聲音。內(nèi)鏡操作下，可以判斷，病灶是由闌尾糞石外壓引起，基本排除惡性病變的可能。湯琪云一鼓作氣，切除闌尾和隆起的部位，有限空間里進(jìn)行復(fù)雜、精細(xì)的操作，考驗(yàn)的不僅是對(duì)術(shù)者的技藝，還有心態(tài)和耐力。湯琪云細(xì)心、縝密、嫻熟地逐層剝離病灶，其團(tuán)隊(duì)密切配合，當(dāng)闌尾完整切除那一刻，手術(shù)室里響起掌聲。EEP新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

湯琪云讓護(hù)士幫她擦了擦額頭上沁出的細(xì)密汗珠，隨后對(duì)病灶進(jìn)行細(xì)致縫合。整個(gè)手術(shù)過程創(chuàng)面干凈利落，止血夾完整封閉創(chuàng)面，整個(gè)手術(shù)用時(shí)2小時(shí)40分鐘，堪稱教科書式的“超微創(chuàng)手術(shù)”獲得了成功。EEP新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

手術(shù)后，患者沒有不適癥狀，并進(jìn)入恢復(fù)期。術(shù)后病理回報(bào)：急性單純性闌尾炎，闌尾腔內(nèi)可見糞石。良性的病理結(jié)果讓大家終于長長的舒了一口氣。業(yè)內(nèi)人士表示，省人醫(yī)老年消化科首例內(nèi)鏡技術(shù)成功切除闌尾的手術(shù)，關(guān)鍵是思維方式的轉(zhuǎn)變，這對(duì)需要行外科手術(shù)的疾病治療又打開了一扇窗。EEP新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)