“神鏡天使”湯琪云十年一劍率眾圍攻“小腫瘤”
中國江蘇網(wǎng)12月31日南京訊（記者華誠）明天就是2024年元旦，問診好掛號的最后一名患者，江蘇省神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤診治中心主任、省人民醫(yī)院老年消化科主任湯琪云長舒一口氣。下班前，她又到病房巡查一遍，從醫(yī)30多年養(yǎng)成的習(xí)慣，她把患者的康復(fù)當(dāng)著最大的幸福。
近十年來，她和一種叫“神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤”的疾病較上勁了，殫精竭慮尋找“元兇”，跨學(xué)科普及和推廣規(guī)范診治流程，為患者的生命質(zhì)量而戰(zhàn)，守護百姓大健康。
讓湯琪云感到特別自豪的是，今年3月份，她在第20屆ENETS年會-第一屆ENETS基礎(chǔ)與轉(zhuǎn)化研究論壇上，向全世界頂尖專家學(xué)者分享了最新臨床和科研成果的“中國方案”，收到與會專家的高度評價。
她給自己泡了一杯茶，好好思考一下，明年與疾病戰(zhàn)斗的策略和戰(zhàn)術(shù)問題。
邂逅
2014年，省人民醫(yī)院湯琪云赴英國皇家自由醫(yī)院倫敦大學(xué)醫(yī)學(xué)院胃腸中心做訪問學(xué)者，她發(fā)現(xiàn)中心圍繞神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的特色診療十分完善，相關(guān)科室皆成體系發(fā)展。讓她驚喜的是在倫敦大學(xué)皇家自由醫(yī)院認(rèn)識了Martyn Caplin教授，并獲贈他出版不久的《胃腸胰和胸部神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤手冊》。這是神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤這個少見腫瘤領(lǐng)域的第一本英文專著，執(zhí)筆者皆為神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤領(lǐng)域內(nèi)各個專業(yè)方向的歐美著名專家。
這份見面大禮令她如獲至寶，心潮澎湃，反復(fù)翻閱以至出現(xiàn)書頁磨損。一個大膽設(shè)想蹦了出來，“我要想辦法把這本好書引進(jìn)中國，翻譯成中文，供更多的中國醫(yī)生參考和使用，服務(wù)和造福中國患者”。
做訪問學(xué)者之前，湯琪云在內(nèi)鏡治療方面已頗有建樹。1966年的她出生在江蘇鹽城，大學(xué)畢業(yè)后被分配到鹽城市第二人民醫(yī)院，做了一名傳染科醫(yī)生。1995年，又如愿考回了母校，攻讀消化專業(yè)研究生。她再次回到鹽城，就職鹽城市第一人民醫(yī)院消化科，升任副主任醫(yī)師。
2003年她從鹽城轉(zhuǎn)戰(zhàn)南京，先后就職于省人民醫(yī)院肝臟移植中心及消化科，當(dāng)時的掌門人正是大名鼎鼎的王學(xué)浩院士，湯琪云成為王院士門下攻讀普外科的博士研究生。她勤奮又踏實，身上仿佛有一股用之不竭的力量，據(jù)院方一份統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，她每年的工作量“做1500例鏡子、接診3000人左右的門診病人、管500例流水病人”，她忙得像個陀螺，30多年的從醫(yī)經(jīng)歷，10萬例內(nèi)鏡病例，其內(nèi)鏡技術(shù)爐火純青，加上膽大心細(xì)，不斷創(chuàng)造“奇跡”，而被業(yè)界稱為“神鏡”。
傳道
從英國訪問歸來，她專注“狡猾”的神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤領(lǐng)域，當(dāng)時國內(nèi)還是一片處女地。臨床醫(yī)師對“神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤”一詞聞所未聞，屬于神經(jīng)科還是內(nèi)分泌科，他們一頭霧水。由于該病癥分布廣泛，體積較小，癥狀多變認(rèn)識不足，加上診治困難，病理診斷困難及檢測技術(shù)復(fù)雜艱深，“神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤”往往如入無人之境，即便被列為懷疑對象，也能“溜之大吉”，從而被臨床歸列于“疑難雜癥”。
2017年10月，蘋果公司創(chuàng)始人喬布斯病逝，奪走他生命的正是神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤。名人之逝從“經(jīng)常拉肚子”癥狀開始，從而引發(fā)對中年人健康的重視及這種罕見病的關(guān)注和研究，50歲以上中老年人消化系統(tǒng)腫瘤發(fā)病率明顯上升，此時的湯琪云已是省人民醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科兼任老年消化科的主任、學(xué)科帶頭人。她抓住契機，呼吁這個年齡段以上人群例行體檢上，增加一項胃腸鏡檢查，這對于腫瘤早篩和預(yù)防加一道“安全哨”，得到了學(xué)者、專家和醫(yī)衛(wèi)界的積極響應(yīng)。
一年后，湯琪云實現(xiàn)了她心心念念的第一個“小目標(biāo)”。發(fā)動并依靠團隊，她完成了《胃腸胰和胸部神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤手冊》中文版的翻譯，并由江蘇鳳凰科技出版社出版，該書從神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的發(fā)展歷史、流行病學(xué)、分類、臨床特征、診斷路徑以及治療等方面介紹了神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤國際上的流行觀點，此書的翻譯也促進(jìn)了與歐洲神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤協(xié)會及北美神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤協(xié)會間的溝通和交流。特別有意思的是，原著Martyn Caplin教授帶著團隊欣然增補了最新研究進(jìn)展的兩個章節(jié)，使中文版作品更具前沿性。重要的是這是國內(nèi)第一本可供臨床醫(yī)師使用、研究和參考的神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤領(lǐng)域的工具書，填補了國內(nèi)空白。
織網(wǎng)
攻克“疑難雜癥”，國際上通行的是協(xié)作診治、共同治療。湯琪云從自己所在的科室和團隊開始布局，一次次講習(xí)、推廣和分享，讓身邊人首先認(rèn)清“神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤”的模樣，再逐步把同一醫(yī)院的腫瘤科、外科、內(nèi)分泌科、病理科、醫(yī)學(xué)影像科、核醫(yī)學(xué)科等拉進(jìn)同一個戰(zhàn)壕，形成主攻戰(zhàn)斗力。2018年，在省人民醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的鼎力支持下，湯琪云牽頭的江蘇省神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤診治中心呱呱落地，這是華東地區(qū)第一家神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤專病中心。
隨后兩年時間，她像春蠶一樣，不知疲倦地吐絲、織網(wǎng)。她用送醫(yī)惠民下鄉(xiāng)、基層授課和學(xué)術(shù)研討等所有可能的機會，不斷擴大“朋友圈”，搭建神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤診療網(wǎng)絡(luò)，促進(jìn)跨院多學(xué)科診治模式的推廣，她陸續(xù)在中心下設(shè)蘇中分中心（南通大學(xué)附屬醫(yī)院）、蘇南分中心(蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院）、蘇北分中心(淮安市第二人民醫(yī)院）、淮海分中心（徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院）、揚州分中心（揚州大學(xué)附屬醫(yī)院）、省老年病醫(yī)院、南京江寧醫(yī)院分中心和新疆伊犁州分中心，將神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤專病特色診治研究推向縱深。
各分中心就像橋頭堡一樣，收攏疑似患者的信息，江蘇、浙江、安徽、山東、山西、福建等地的患者也慕名而來，推動醫(yī)學(xué)界不斷深化對“神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤”病癥診治的認(rèn)知和實踐。同一年，她牽頭成立了中國研究型醫(yī)院學(xué)會消化外科專業(yè)委員會神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤學(xué)組和江蘇省研究型醫(yī)院學(xué)會神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤專業(yè)委員會。
據(jù)統(tǒng)計，中心每年收治的神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤患者約400例，門診就診、多學(xué)科討論的患者近1000例。2019年5月江蘇省腫瘤個體化醫(yī)學(xué)協(xié)同創(chuàng)新中心神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤研究所成立，為神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤基礎(chǔ)與臨床研究提供了強大助力。并通過多學(xué)科的專家聯(lián)合會診，給患者一個最為合理規(guī)范的治療方案。
隨著多學(xué)科聯(lián)手診治和湯琪云團隊研究的不斷深入，原先被定義為“罕見病”的神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，發(fā)病率不斷增高。企圖“蒙混過關(guān)”的病種在“神鏡”掃描下無處遁形而紛紛“落網(wǎng)”。
沖鋒
此時，神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤診治流程和規(guī)范化治療被正式提上議事日程。
2020年11月，首屆全國神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤高峰論壇（南京）暨金陵國際神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤論壇在南京召開。2021年4月，南京醫(yī)科大學(xué)神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤研究所掛牌成立，湯琪云任學(xué)術(shù)帶頭人、研究所所長。時任中國工程院院士，南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院肝臟移植中心主任王學(xué)浩；時任中國工程院院士、南京醫(yī)科大學(xué)校長沈洪兵；時任南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院副院長劉云；復(fù)旦大學(xué)學(xué)術(shù)委員會醫(yī)學(xué)部主任，中山醫(yī)院臨床醫(yī)學(xué)研究院執(zhí)行院長兼中心實驗室主任湯其群；南京醫(yī)科大學(xué)藥學(xué)院院長韓峰；東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院消化科主任施瑞華到場見證，推動疑難罕見疾病方面的研究及診治水平。
推進(jìn)專病攻關(guān)的同時，湯琪云從未離開一線前沿，她注重團隊的鍛造和實戰(zhàn)。2021年上半年，湯琪云和她老年消化科、神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤診治團隊完成近一萬例內(nèi)鏡手術(shù)，僅她一人就完成1749臺，其中代表內(nèi)鏡界最高端的4級手術(shù)230臺。難能可貴的是，湯琪云對付疾病的打法改變了傳統(tǒng)病例的治療思維。例如一名14歲的小姑娘因闌尾糞石困擾多年，傳統(tǒng)的手術(shù)方法就是行切除闌尾手術(shù)，但手術(shù)后腹部留下的一道疤痕讓豆蔻年華的少女和家人難以接受。湯琪云則通過腸鏡從患者闌尾里取結(jié)石，去除病根的同時保住了闌尾，避免開腹留疤和腸道粘連的痛苦。
再例如一位患者超聲內(nèi)鏡探查，瘤體巨大且與主動脈靠得很近。湯琪云領(lǐng)銜的神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤治療團打破常規(guī)，通過口腔將內(nèi)鏡送達(dá)腹腔，在內(nèi)鏡引導(dǎo)下，先在胃部打一個孔，通過“借道”到達(dá)腫瘤，再建立操作通道，在內(nèi)鏡下完成腫瘤剝離術(shù)及創(chuàng)面縫合術(shù)。她凝神屏氣，不敢有1毫米的誤差，完全避開“雷區(qū)”，避免因觸碰大血管導(dǎo)致致命性大出血的后果。就這樣，完成了一例又一例的高難度、高風(fēng)險的內(nèi)鏡4級手術(shù)。
2022年7月，以“攜手腫瘤防治 共筑健康未來”為主題的中華腫瘤大會在南京召開。神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤專場的分論壇，數(shù)十位專家學(xué)者、神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤領(lǐng)域?qū)W術(shù)巨擘，線上線下匯聚一堂，交流該領(lǐng)域最新醫(yī)學(xué)創(chuàng)新模式，從理念、實踐、規(guī)范、前沿等多維度傳播腫瘤診治科學(xué)知識，推廣腫瘤早診早治和規(guī)范化治療。
2023年12月中旬，第四屆金陵神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤論壇暨第七屆江蘇精準(zhǔn)胃腸論壇召開，長三角地區(qū)為主，南至福建，北至黑龍江的醫(yī)學(xué)專家、學(xué)者近200人相聚句容，推進(jìn)神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的“規(guī)范”和“整合”診治，同一天，中國醫(yī)藥教育協(xié)會胃腸腫瘤專業(yè)委員會宣告成立。這次論壇上，中國傳統(tǒng)中醫(yī)和中藥被納入治療神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的統(tǒng)一戰(zhàn)線，普外科內(nèi)外科也正式加入并“協(xié)同作戰(zhàn)”。
湯琪云的融合診治的思路清晰如鏡，她表示，下一步在省內(nèi)縱向聯(lián)合各分中心及向基層輻射，省外與北京、廣州等地多中心橫向聯(lián)合、互學(xué)互鑒，有力合作，并在中西醫(yī)結(jié)合診療方面開始積極探索。
她的成績單上清晰記錄著她努力的成果。主持國家自然科學(xué)基金面上項目2項，省級項目4項，近三年以通訊作者發(fā)表高質(zhì)量論文54篇，其中SCI32篇，IF>200。她在“直腸NET的內(nèi)鏡診治”和“基于內(nèi)鏡和影像的中晚期消化系統(tǒng)NET綜合診療體系的構(gòu)建”項目獲2016、2021年“江蘇省醫(yī)療新技術(shù)引進(jìn)獎一等獎”（第一完成人）。她的團隊專注于神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤這一小眾而常被忽視的疾病，基礎(chǔ)研究及臨床轉(zhuǎn)化位于國內(nèi)領(lǐng)先、國際前沿。
屬馬的湯琪云，仍在負(fù)重前行。她的火眼金睛期待發(fā)現(xiàn)更多“千里馬”，把抗擊“神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤”戰(zhàn)線上的人數(shù)弄得多多的，確保每一場圍攻“小腫瘤”的戰(zhàn)斗都有勝算。
病房窗外的天色漸漸暗下來，路上的人流變得稠密起來。省人民醫(yī)院離新街口就幾站路，據(jù)說晚上那里要辦大型跨年秀。年輕男女已匆匆向著那個方向進(jìn)發(fā)了。湯琪云推開窗，看著流動的風(fēng)景，若有所思，對面樓頂?shù)臒艄馔渡溥M(jìn)來，正好照在那面患者家屬送的“仁者無敵”的錦旗上，她會心一笑。
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