春日的杭州，西湖畔垂柳如煙，法國(guó)梧桐的絨絮與柳樹飛花交織成一場(chǎng)紛揚(yáng)的“四月雪”，引得游客駐足拍照，但隨之而來(lái)，慢性鼻炎，尤其是過(guò)敏性鼻炎也進(jìn)入了高發(fā)季節(jié)。9d6新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

眾多“老鼻炎”徹夜難眠，像是活在“修羅場(chǎng)”。一把鼻涕一把眼淚，嘴巴因?yàn)槿毖跤肋h(yuǎn)合不上，別說(shuō)賞花，好好生活都是難題！9d6新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

被鼻炎折磨20多年，切斷鼻后神經(jīng)暢快呼吸9d6新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

34歲的李先生（化名）是個(gè)有20多年病齡的“資深”鼻炎患者。從記事起沒(méi)多久，他就開(kāi)始鼻塞、流涕、噴嚏不斷，幼年時(shí)還發(fā)過(guò)哮喘。成年后雖然哮喘不發(fā)了，可鼻炎癥狀不但沒(méi)有好轉(zhuǎn)，反而有愈演愈烈的趨勢(shì)。9d6新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

20多年來(lái)，李先生輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院檢查，不僅查出塵螨等多種過(guò)敏原。李先生嘗試過(guò)各種藥物治療，包括鼻噴激素、抗組胺、抗白三烯藥等，起初有一定效果，但時(shí)間一久，效果就會(huì)減弱。李先生也嘗試過(guò)塵螨的舌下脫敏治療，但因?yàn)閷?duì)多種過(guò)敏原過(guò)敏，脫敏治療效果也不理想。9d6新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

每到春季，李先生戴好口罩、全副武裝，仍涕泗橫流，“晚上也睡不好，一躺下就鼻塞，白天上班就是打噴嚏、流鼻涕，休息不好工作效率也低，太影響生活了！”李先生描述道。9d6新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

經(jīng)多方打聽(tīng)，他慕名來(lái)到浙大一院耳鼻喉科程可佳主任醫(yī)師就診。經(jīng)過(guò)鼻竇CT和鼻內(nèi)鏡檢測(cè)，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)他不僅鼻中隔偏曲，而且鼻腔黏膜腫脹蒼白�？紤]到李先生已進(jìn)行了長(zhǎng)時(shí)間多種藥物治療，效果均不佳，且癥狀已嚴(yán)重影響生活工作，于是建議他接受鼻后神經(jīng)+篩前神經(jīng)切斷手術(shù)和鼻中隔矯正手術(shù)。9d6新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

“鼻子里的神經(jīng)切斷了，那還能聞到氣味嗎？會(huì)不會(huì)有其他后遺癥？”李先生有些擔(dān)心。程可佳解釋，鼻后神經(jīng)+篩前神經(jīng)切斷手術(shù)在臨床上主要用于治療難治性過(guò)敏性鼻炎。相較傳統(tǒng)蝶腭神經(jīng)切斷術(shù)，高選擇性地切斷鼻后神經(jīng)，既保留了翼管神經(jīng)的主干，又可以精準(zhǔn)降低鼻腔黏膜高敏感性，抑制腺體過(guò)度分泌，從而改善癥狀，又可以通過(guò)保護(hù)總干，避免可能發(fā)生的眼干并發(fā)癥。因?yàn)槭恰案哌x擇性”切斷神經(jīng)，不會(huì)影響鼻腔內(nèi)掌管正常感覺(jué)和嗅覺(jué)的其他神經(jīng)。9d6新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

與此同時(shí)，阻斷篩前神經(jīng)可以使鼻腔黏膜失去神經(jīng)支配，從而減少神經(jīng)興奮和腺體分泌，減輕鼻癢、打噴嚏等癥狀。該手術(shù)具有微創(chuàng)安全、恢復(fù)快、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)。9d6新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

經(jīng)過(guò)全面的術(shù)前評(píng)估，3月25日，程可佳團(tuán)隊(duì)為李先生實(shí)施了手術(shù)。術(shù)后一周，李先生前來(lái)門診復(fù)診，興奮地跟醫(yī)護(hù)人員分享了自己的狀態(tài)：鼻塞、流涕和頻繁噴嚏等癥狀減輕了95%，晚上也能睡好覺(jué)了，整個(gè)人都輕快了。9d6新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

“防治結(jié)合、四位一體”，鼻炎也可以手術(shù)治療9d6新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

程可佳表示，對(duì)于過(guò)敏性鼻炎，臨床倡導(dǎo)“防治結(jié)合、四位一體”的治療原則，即環(huán)境控制、藥物治療、免疫治療和健康教育相結(jié)合。治療方法包括對(duì)因治療和對(duì)癥治療，前者目前主要為免疫治療即脫敏治療，后者包括藥物治療和外科治療等。9d6新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

一般來(lái)說(shuō)，手術(shù)治療是過(guò)敏性鼻炎的二線方案，常常作為過(guò)敏性鼻炎患者最后的防線。通常來(lái)說(shuō)，適用于“難治性過(guò)敏性鼻炎”：即經(jīng)環(huán)境控制以及抗組胺藥物、鼻用糖皮質(zhì)激素、減充血?jiǎng)┑人幬锘蛘呙庖咧委煹缺Ｊ刂委焹赡暌陨�，癥狀無(wú)法改善或改善不佳，影響生活質(zhì)量的患者；合并嚴(yán)重鼻中隔偏曲，表現(xiàn)持續(xù)性鼻塞、頭痛等癥狀，合并減充血?jiǎng)╇y以收縮的下鼻甲肥大、表現(xiàn)為持續(xù)性鼻塞者，合并廣泛的鼻息肉，影響通氣的患者；或其他�？漆t(yī)生評(píng)估認(rèn)為經(jīng)外科手術(shù)治療的效果優(yōu)于保守治療的患者。9d6新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

不過(guò)專家同時(shí)強(qiáng)調(diào)，手術(shù)有風(fēng)險(xiǎn)，操作要精細(xì)，選擇需謹(jǐn)慎，而且是否需要手術(shù)，必須經(jīng)過(guò)正規(guī)醫(yī)院的專科醫(yī)生嚴(yán)格評(píng)估。醫(yī)生強(qiáng)調(diào)，全身狀態(tài)不能耐受手術(shù)的患者、未經(jīng)過(guò)常規(guī)藥物治療或免疫治療、哮喘未得到控制或處于急性發(fā)作期的患者，均不適合開(kāi)展此類手術(shù)。9d6新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

每年4月的第二個(gè)星期六是“全國(guó)愛(ài)鼻日”，今年愛(ài)鼻日的主題是：科學(xué)防治鼻病——科技賦能鼻腔健康，順暢呼吸輕嗅百香。9d6新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

程可佳提醒，別讓鼻過(guò)敏“偷走”呼吸的自由，科學(xué)認(rèn)知，及時(shí)就醫(yī)，精準(zhǔn)防治，讓鼻腔重歸清爽，每一天都享受自由的呼吸。9d6新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)