上個月,86歲駱大伯因為老毛病——“慢阻肺”急性發(fā)作,到杭州臨平區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院住院治療,病情穩(wěn)定出了院。
誰知,出院后的第三天晚上,他突然出現(xiàn)面色潮紅、心慌、呼吸困難等癥狀,家屬見狀趕緊將他再次送醫(yī)。
當(dāng)時駱大伯血壓僅84/50mmHg,心率明顯減慢。所幸經(jīng)過吸氧、補(bǔ)液等對癥治療后,脫離了危險!斑@是咋回事?”醫(yī)生和家人都很納悶,明明病情已經(jīng)好轉(zhuǎn),怎么會突然發(fā)生“180°大轉(zhuǎn)彎”?
仔細(xì)詢問家屬后,真相才逐漸明朗。原來事發(fā)前,駱大伯拉肚子了,家人立馬想到“楊梅燒酒治拉肚子”的民間土方。但因為住院期間醫(yī)生護(hù)士反復(fù)交待過不可以喝酒,于是家人就心存僥幸給大伯喂了兩顆浸在燒酒里的楊梅。結(jié)果,就是這兩顆小小的楊梅,成了駱大伯病情轉(zhuǎn)變的元兇。
為啥兩顆楊梅威力這么大?醫(yī)院西藥房副主任高強(qiáng)介紹,駱大伯住院期間用的頭孢,含化學(xué)結(jié)構(gòu)甲硫四氮唑基團(tuán)(MTT)。這個結(jié)構(gòu)會干擾酒精代謝,導(dǎo)致乙醛蓄積引發(fā)毒性反應(yīng),醫(yī)學(xué)上稱為“雙硫侖樣反應(yīng)”。輕者出現(xiàn)全身皮膚潮紅、心慌、胸悶、氣急,重者可導(dǎo)致呼吸困難、驚厥、心功能異常甚至過敏性休克而危及生命。
所有的頭孢類抗生素和酒精合用都會發(fā)生雙硫侖樣反應(yīng)嗎?高主任表示,根據(jù)風(fēng)險高低可以分為:
明確高風(fēng)險的頭孢類品種:頭孢菌素含有甲硫四氮唑基團(tuán)(MTT)側(cè)鏈,與酒精相互作用風(fēng)險高,包括頭孢哌酮、頭孢曲松、頭孢唑林、頭孢替安、頭孢甲肟、頭孢米諾、頭孢美唑(頭霉素類)。
潛在風(fēng)險品種:部分頭孢雖然不含MTT,但是臨床有個案報道可能與酒精發(fā)生反應(yīng),需謹(jǐn)慎,比如頭孢呋辛、頭孢他啶、頭孢克肟、頭孢噻肟。
低風(fēng)險類頭孢:不含MTT,目前無明確證據(jù)引發(fā)雙硫侖樣:頭孢噻吩、頭孢氨芐、頭孢克洛、頭孢地尼、頭孢丙烯。
“無論與酒精合用風(fēng)險高低,需要明確的是,使用頭孢期間7天內(nèi)禁止飲酒和使用含有乙醇制品,肝功能異常者需延長至停藥后的10-14天。若不小心誤服發(fā)生雙硫侖樣反應(yīng),須及時就醫(yī)!备咧魅翁嵝选
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