杭州日報(bào)訊 BMI（身體質(zhì)量指數(shù)）通過體重（千克）除以身高（米）的平方計(jì)算得出，世界衛(wèi)生組織將其作為反映消瘦、超重和肥胖的指標(biāo)。如今，BMI不僅是篩查超重和肥胖的基礎(chǔ)工具，也漸漸成了大多數(shù)人尤其是年輕人鑒定肥胖的“金標(biāo)準(zhǔn)”。g4u新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

用BMI判定胖瘦靠譜嗎？有沒有其他評(píng)定指標(biāo)？減重過程中如何看待各項(xiàng)指標(biāo)的關(guān)系？g4u新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

只管數(shù)值不看比例g4u新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

BMI會(huì)鬧“烏龍”g4u新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

《體重管理指導(dǎo)原則（2024年版）》指出，我國健康成年人的BMI正常范圍為18.5—24。但一般建議，80歲以上高齡老人的BMI適宜范圍為22—26.9。g4u新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

“只用BMI衡量肥胖，不夠科學(xué)全面�！闭憬∪嗣襻t(yī)院臨床營養(yǎng)科主任葉颯告訴記者，從生理構(gòu)成看，BMI僅通過身高、體重計(jì)算得出，無法區(qū)分肌肉和脂肪的比例。如肌肉發(fā)達(dá)的運(yùn)動(dòng)愛好者，常被誤判為超重。g4u新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

葉颯接診過一名長期減重、BMI報(bào)告卻顯示超標(biāo)的30多歲男子�！半m然BMI顯示超重，但其肌肉含量很高，體脂率只有17.1%，腰圍也沒超過90厘米。健康狀況很好，不用減�！比~颯告訴記者，這些對自我健康要求較高的運(yùn)動(dòng)人士，大多是“強(qiáng)壯的胖子”。g4u新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

另外，從健康風(fēng)險(xiǎn)角度看，BMI不能反映“危險(xiǎn)脂肪”分布情況。浙大一院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師張哲接診過一名大伯，體重正常甚至偏輕，BMI正常，但腰圍超標(biāo)、代謝異常。g4u新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

張哲介紹，這類人群常被稱為“隱形的胖子”“瘦胖子”，會(huì)出現(xiàn)糖代謝、脂代謝、尿酸水平升高等代謝紊亂�！啊菖肿印m然體重不大、看著不胖，但健康風(fēng)險(xiǎn)可能比部分胖子還高�！睆堈苤赋�，如果發(fā)現(xiàn)自己逐漸出現(xiàn)四肢纖細(xì)但肚子越來越大，還伴有臉越來越圓、皮膚很薄、背越來越厚的情況，要當(dāng)心是否有其他內(nèi)分泌疾病，須及時(shí)就醫(yī)。g4u新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

腰圍 腰臀比 體脂率g4u新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

幾個(gè)判斷肥胖的核心指標(biāo)可這樣用g4u新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

既然BMI有局限性，還有哪些指標(biāo)可作為判斷標(biāo)準(zhǔn)？g4u新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

腰圍，是反映中心性肥胖（向心性肥胖、腹型肥胖）的黃金標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)中國肥胖工作組的標(biāo)準(zhǔn)，男性≥90厘米、女性≥85厘米即提示肥胖。g4u新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

腰臀比（WHR），也是一個(gè)重要的輔助指標(biāo)，男性≥0.9、女性≥0.85即提示內(nèi)臟脂肪堆積風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。g4u新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

葉颯建議，對大多數(shù)人來說，理想的評(píng)估方案和順序是：以BMI初篩，重點(diǎn)關(guān)注腰圍指標(biāo)，必要時(shí)進(jìn)行人體成分分析和內(nèi)臟脂肪測定�！凹∪饬枯^高的人和中老年人屬于特殊人群，需要多指標(biāo)綜合判讀�！�g4u新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

想得到準(zhǔn)確判斷，建議還得去醫(yī)院測量。g4u新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

“家用體脂秤或健身房帶手柄的體脂秤，大多是利用生物電阻抗分析技術(shù)來推算人體內(nèi)脂肪和肌肉的含量，是估算得到的體脂率，測量值可能受飲水、進(jìn)餐等影響，不如醫(yī)用測量儀準(zhǔn)確�！笔幸会t(yī)院內(nèi)分泌科主治醫(yī)師施楠婧介紹，目前，醫(yī)院可進(jìn)行內(nèi)臟脂肪檢測，精準(zhǔn)計(jì)算出腹腔內(nèi)臟脂肪面積，獲取骨骼、肌肉、體脂的信息，作為減重的科學(xué)評(píng)判依據(jù)。g4u新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

明確是否需要減重后，醫(yī)生建議大部分人可這樣做——g4u新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

首先關(guān)注腰圍變化，腰圍能直接反映內(nèi)臟脂肪堆積情況。腰圍異常，則代表出現(xiàn)代謝綜合征、心血管疾病等健康風(fēng)險(xiǎn)概率較大。確保腰圍達(dá)標(biāo)后，要著重改善人體全身的體脂率，過高的體脂率會(huì)增加人體代謝負(fù)擔(dān)。最后再考慮BMI�！爱�(dāng)前兩項(xiàng)指標(biāo)改善后，大多數(shù)人的BMI會(huì)逐步趨向正常范圍。”葉颯補(bǔ)充說。g4u新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

對肌肉型運(yùn)動(dòng)超重人群來說，減肥過程中要重點(diǎn)關(guān)注體脂率；老年人除關(guān)注體脂率，還應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測肌肉量（BIA法：男性＜7.0千克/平方米、女性＜5.7千克/平方米則提示為肌少癥），避免出現(xiàn)“肌少性肥胖”。g4u新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

要特別提醒的是，減肥中切忌過度關(guān)注某個(gè)指標(biāo)。門診中，醫(yī)生常會(huì)遇到因過度關(guān)注單一指標(biāo)而盲目減重的患者�！吧窠�(jīng)性厭食患者中，不理性減肥占了很大比重�！笔幸会t(yī)院營養(yǎng)科主任楊任華提到，近年來流行的“螞蟻腰”“A4腰”，催生了催吐、過度運(yùn)動(dòng)等極端減重行為。g4u新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

減重?zé)狳c(diǎn)問答g4u新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

1、怎樣的減重速度是科學(xué)的？g4u新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

對于成年男女，國家推薦的減重速度是每3—6個(gè)月減輕體重的5%—10%。對于有“三高”，或BMI大于37.5的重度肥胖患者，每3—6個(gè)月可減輕體重的10%—15%。g4u新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

2、超重但不肥胖需要減肥嗎？g4u新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

超重屬于肥胖前期，脂肪過多，身體可能已處于不健康的狀態(tài)，會(huì)帶來諸多負(fù)擔(dān)和潛在風(fēng)險(xiǎn)，需要開始減肥，以免情況進(jìn)一步惡化。g4u新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

3、減肥掉肌肉咋辦？g4u新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

使用過度節(jié)食、嚴(yán)格控制蛋白質(zhì)攝入、持續(xù)久坐不動(dòng)等不恰當(dāng)?shù)臏p重方法都會(huì)導(dǎo)致肌肉流失，且停止減重后易反彈。適當(dāng)限制熱量，攝入足夠的蛋白質(zhì)，補(bǔ)充特定氨基酸、魚油、維生素和微量元素，以及進(jìn)行合理的體力活動(dòng)，在有氧運(yùn)動(dòng)的基礎(chǔ)上增加抗阻運(yùn)動(dòng)（平板支撐、引體向上、仰臥起坐、深蹲、靠墻靜蹲、踮腳尖），能較好地增肌減脂。g4u新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

4、人體成分?jǐn)?shù)據(jù)怎么看？g4u新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

在醫(yī)生看來，更精確的肥胖評(píng)估，是進(jìn)行人體成分分析�！斗逝只颊叩拈L期體重管理及藥物臨床應(yīng)用指南（2024版）》指出，女性體脂率20%—24%、男性體脂率15%—20%為理想范圍，即使體重較大，仍是健康的；當(dāng)男性體脂率＞25%、女性體脂率＞30%時(shí)，表示人體有代謝負(fù)擔(dān)，即被診斷為肥胖。另外，當(dāng)內(nèi)臟脂肪面積≥100平方厘米時(shí)，則被定義為內(nèi)臟型肥胖。g4u新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)