每日商報(bào)訊 近日,浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院(下簡(jiǎn)稱:浙大邵逸夫醫(yī)院)肛腸外科成功開展浙江省首例環(huán)激光復(fù)雜肛瘺手術(shù)(FiLaC 手術(shù)),有效解除了一位克羅恩病肛瘺患者的“難言之隱”,標(biāo)志著浙江省在復(fù)雜肛瘺治療領(lǐng)域取得重大進(jìn)展,邁入肛瘺微創(chuàng)治療國際前沿行列。
據(jù)了解,肛瘺是常見的肛腸疾病,其中復(fù)雜性肛瘺因瘺管走行復(fù)雜、內(nèi)口位置深,治療頗為棘手。傳統(tǒng)手術(shù)創(chuàng)傷大、恢復(fù)慢,且有肛門失禁等風(fēng)險(xiǎn)。環(huán)激光治療技術(shù)(FiLaC)是近年來國際上興起的肛瘺微創(chuàng)治療新方法,通過激光的精確能量作用,閉合瘺管,最大程度保護(hù)肛門括約肌功能,具有創(chuàng)傷小、疼痛輕、恢復(fù)快等顯著優(yōu)勢(shì)。
此次接受手術(shù)的小張(化名)今年29歲,因克羅恩病、復(fù)雜肛瘺,已經(jīng)掛線治療1年。掛線療法是一種通過在瘺道中放置橡膠線來引流膿液促進(jìn)傷口恢復(fù),減少感染再發(fā)的方法。但肛周的掛線,不僅影響他上廁所,還需要每天坐浴清洗。在天氣炎熱的夏天,有時(shí)還會(huì)不斷產(chǎn)生分泌物和異味,大大影響了他的工作與生活。
小張也曾多次嘗試移除掛線,但移除后病情就出現(xiàn)反復(fù),沒有辦法只好繼續(xù)掛上線。原本已談婚論嫁的對(duì)象,在了解他可能需要終身掛線后,最終還是接受不了離他而去。痛苦的小張多地就醫(yī),輾轉(zhuǎn)來到浙大邵逸夫醫(yī)院,強(qiáng)烈希望能夠移除掛線,同時(shí)進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)以減少痛苦。肛腸外科團(tuán)隊(duì)詳細(xì)評(píng)估其病情,幸運(yùn)的是小張的克羅恩病活動(dòng)指數(shù)(CDAI)小于150分,肛周克羅恩病活動(dòng)指數(shù)(PDAI)評(píng)分小于5分,肛管磁共振提示肛瘺瘺管總體積在2.5cm3左右,符合 FiLaC 手術(shù)指征。
浙大邵逸夫醫(yī)院副院長(zhǎng)宋章法指出:“FiLaC 手術(shù)利用特殊設(shè)計(jì)的二極管(如使用砷化鎵、磷化銦等半導(dǎo)體材料制成)發(fā)射出環(huán)型激光,可沿著瘺管壁環(huán)形釋放能量,使瘺管壁組織快速凝固、閉合,同時(shí)保留肛門括約肌完整性,大大降低了傳統(tǒng)手術(shù)對(duì)肛門功能的影響。這一技術(shù)在國外已取得良好效果,我院引入并成功實(shí)施,不僅對(duì)于復(fù)雜肛瘺患者是福音,對(duì)普通肛瘺患者其實(shí)療效更佳,為浙江乃至周邊地區(qū)肛瘺患者帶來了更優(yōu)治療選擇!
FiLaC 手術(shù)為日間手術(shù),小張入院當(dāng)天即手術(shù),手術(shù)由勞偉峰主任醫(yī)師、潘洋滔主治醫(yī)師合作完成。術(shù)后小張恢復(fù)良好,短時(shí)間內(nèi)即正常活動(dòng),第二天就能出院回家。
如今,克羅恩病在青年中的發(fā)病率越來越高,在并發(fā)肛瘺、膿腫需要掛線的人群中,只有約50%的患者可以在藥物控制良好的情況下實(shí)現(xiàn)瘺管的自主閉合,大部分仍需要進(jìn)行手術(shù)治療。但這部分患者術(shù)后傷口常常難以愈合,又容易再發(fā)肛瘺及膿腫,一直處于“手術(shù)-復(fù)發(fā)、復(fù)發(fā)-再手術(shù)”的魔咒之中,甚至多次手術(shù)后影響肛門功能,很多人不得不長(zhǎng)期肛周掛線,活在痛苦之中。
浙大邵逸夫醫(yī)院醫(yī)務(wù)科戴勝主任表示,邵醫(yī)肛腸外科始終秉持“微創(chuàng)、無痛以及快速康復(fù)(ERAS)”理念,緊跟國際前沿技術(shù)。接下來,科室將進(jìn)一步總結(jié) FiLaC 手術(shù)經(jīng)驗(yàn),推動(dòng)這一先進(jìn)技術(shù)在省內(nèi)的廣泛應(yīng)用,讓更多肛瘺患者受益于微創(chuàng)治療的最新成果。
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