朱冰泉 浙大兒院兒童保健科副主任，副主任醫(yī)師，中國(guó)婦幼保健協(xié)會(huì)托幼機(jī)構(gòu)兒童保健專業(yè)委員會(huì)副主任委員、中國(guó)婦幼保健協(xié)會(huì)嬰幼兒養(yǎng)育照護(hù)專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員、浙江省預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)兒童保健專業(yè)委員會(huì)副主任委員。 專業(yè)方向：兒童生長(zhǎng)發(fā)育性疾病的診治，尤其是喂養(yǎng)困難、營(yíng)養(yǎng)不良的診治，以及喂養(yǎng)指導(dǎo)和養(yǎng)育指導(dǎo)。Qs3新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

筆敘專家：浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院兒童保健科副主任 朱冰泉副主任醫(yī)師Qs3新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

“我家寶寶不愛(ài)吃飯，看到勺子就會(huì)哭……”Qs3新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

“我家孩子也是，每天追著喂飯，一天吃10頓，還是精精瘦……”Qs3新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

門(mén)診中遇到不少家長(zhǎng)為了孩子的喂養(yǎng)問(wèn)題而苦惱。合理喂養(yǎng)是指充足的營(yíng)養(yǎng)和合適的喂養(yǎng)照護(hù)，可以滿足兒童體格生長(zhǎng)和機(jī)體功能（如免疫）成熟、大腦快速發(fā)育的需求，是促進(jìn)兒童健康、保障最佳潛能發(fā)展的有效措施。Qs3新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

在孩子成長(zhǎng)過(guò)程中，可能會(huì)碰到各種喂養(yǎng)問(wèn)題，如母乳不足、厭奶、輔食添加困難、偏食挑食、暴飲暴食等，照護(hù)人需要仔細(xì)觀察，分析導(dǎo)致兒童喂養(yǎng)問(wèn)題的原因，找到最有效的解決方法。Qs3新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

一天喂10頓，為何越喂越瘦？Qs3新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

前不久我就接診了一個(gè)1周歲的寶寶，看起來(lái)精精瘦，一測(cè)體重才8.5公斤，跟6個(gè)月大的孩子一樣重。跟父母一聊才知道，他們每天擔(dān)心孩子挨餓，頻繁喂食，一天能喂10頓，但每次孩子都只肯吃一兩口就不吃了，結(jié)果越喂越瘦。Qs3新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

當(dāng)時(shí)我立馬意識(shí)到，這樣1天10頓的喂養(yǎng)方法，寶寶無(wú)法建立饑餓反饋，所以總沒(méi)胃口。于是，我讓孩子父母改變喂養(yǎng)方式，嚴(yán)格遵循一日三餐在飯桌吃飯，最多額外增加2次小點(diǎn)心，絕對(duì)不能追著喂食，也不能偷偷加餐。同時(shí)，讓父母記錄下每天的膳食日記：每天吃什么、什么時(shí)候吃、吃多少。Qs3新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

后來(lái)，媽媽再來(lái)找我時(shí)，高興地把膳食記錄本給我看，告訴我孩子現(xiàn)在吃飯非常乖，變成了一個(gè)“天使寶寶”，體重也增長(zhǎng)了不少。Qs3新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

當(dāng)兒童出現(xiàn)食欲不佳、喂養(yǎng)困難，甚至影響生長(zhǎng)時(shí)，要引起重視，積極尋找原因。確保孩子的飲食規(guī)律，定時(shí)進(jìn)餐，節(jié)制零食和甜食；改善孩子的進(jìn)食環(huán)境，不看電視手機(jī)、不追喂，鼓勵(lì)自主進(jìn)食，使孩子能夠集中精力去進(jìn)食；避免過(guò)分關(guān)注，不強(qiáng)迫喂養(yǎng)，不在進(jìn)餐期間批評(píng)打罵，多鼓勵(lì)多表?yè)P(yáng)，增加兒童的進(jìn)食興趣；保證兒童的生活規(guī)律，睡眠充足，充分的身體活動(dòng)；對(duì)軀體疾病或胃腸道疾病及時(shí)進(jìn)行治療，去除病因。長(zhǎng)期食欲不佳的兒童也要關(guān)注營(yíng)養(yǎng)素缺乏的問(wèn)題，在醫(yī)生的幫助下補(bǔ)充微量營(yíng)養(yǎng)素。Qs3新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

孩子拒絕輔食該怎么辦？Qs3新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

9個(gè)月大的點(diǎn)點(diǎn)，從添加輔食后就一直拒絕輔食，不論米飯還是蔬菜、肉類都不喜歡，吃進(jìn)去就吐出來(lái)，媽媽每天給孩子換新花樣，但還是沒(méi)用。有時(shí)候沒(méi)辦法要強(qiáng)迫喂，發(fā)現(xiàn)孩子更加拒絕，甚至見(jiàn)到勺子就會(huì)哭，媽媽也不知道該怎么辦。Qs3新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

實(shí)際上，孩子拒絕輔食有很多原因，遇到孩子拒絕輔食時(shí)需要耐心觀察，分析孩子的情況，對(duì)癥下藥。Qs3新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

1.孩子對(duì)新食物有天生的警惕，我們稱之為“厭新”，同一種食物需要反復(fù)嘗試10-15次以上，讓其慢慢適應(yīng)至接受，部分適應(yīng)較慢的孩子需要20次以上。在孩子沒(méi)有接受新食物前不能反復(fù)變換食物，否則會(huì)增加孩子適應(yīng)的困難度。Qs3新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

2.孩子對(duì)食物的興趣是逐漸積累的，所以鼓勵(lì)孩子和大人同桌進(jìn)餐，家長(zhǎng)通過(guò)示范進(jìn)食、咀嚼和用勺子自喂食物，增加孩子對(duì)進(jìn)食的興趣和學(xué)習(xí)。對(duì)幼兒及學(xué)齡前兒童可以在進(jìn)餐時(shí)間外增加孩子與食物的接觸，比如一起買(mǎi)菜、幫助燒菜、閱讀與食物有關(guān)的書(shū)籍等，增加對(duì)食物的興趣。Qs3新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

3.進(jìn)餐時(shí)間安排會(huì)對(duì)孩子的進(jìn)食興趣有很大影響。如果孩子進(jìn)餐輔食前有頻繁母乳喂養(yǎng)或奶類攝入，沒(méi)有空腹進(jìn)食，會(huì)影響孩子對(duì)食物的接受度，所以對(duì)輔食添加困難的孩子要嘗試在空腹情況下添加輔食。但如果孩子在空腹時(shí)對(duì)母乳需求強(qiáng)烈，可以在進(jìn)食少量母乳后開(kāi)始輔食喂養(yǎng)。Qs3新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

4.部分孩子對(duì)輔食的特點(diǎn)比較敏感，比如質(zhì)地、氣味、口味、顏色、形狀等，家長(zhǎng)要細(xì)心觀察，尋找孩子最能接受的食物，并逐漸引導(dǎo)他對(duì)其他食物的接受。比如孩子如果一直食用泥狀的食物，當(dāng)給他碎末狀的食物時(shí)可能會(huì)拒絕，這時(shí)可以把碎末狀食物再剁碎一些或用輔食剪加工一下，降低孩子咀嚼的難度，并通過(guò)示范和引導(dǎo)鼓勵(lì)孩子增加咀嚼，逐漸接受。部分孩子對(duì)食物的氣味和口感也會(huì)有很高的要求，可以將孩子不喜歡的食物和喜歡的食物一起制作，減少排斥，或者改變烹調(diào)方式，如選用少許植物油將食物進(jìn)行翻炒或添加天然的調(diào)味品如番茄等來(lái)增加食物的口感。Qs3新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

5.進(jìn)餐過(guò)程中家長(zhǎng)要給予言語(yǔ)鼓勵(lì)及情感交流，營(yíng)造輕松、和諧的進(jìn)餐氛圍，使孩子心情愉快，樂(lè)于進(jìn)食，避免強(qiáng)迫喂食。Qs3新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

6.另外，良好的飲食行為習(xí)慣有助于孩子接受輔食。家長(zhǎng)可以鼓勵(lì)孩子自我喂食，允許孩子進(jìn)食狼藉，增加孩子在進(jìn)餐時(shí)對(duì)進(jìn)食和食物的關(guān)注度和接受度。避免在進(jìn)餐時(shí)使用手機(jī)、電視或玩具分散孩子的注意力，更不能追喂孩子，要引導(dǎo)孩子坐在兒童餐椅上進(jìn)餐。Qs3新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)