李伯休 浙大二院口腔中心副主任醫(yī)師1iX新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

進(jìn)入暑期，浙大二院口腔中心整體日均就診量提升了53.4%，達(dá)到1600余人次，主要以牙齒矯正的孩子為主。1iX新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

門診中，家長們最關(guān)心的問題就是到底要不要拔牙矯正？1iX新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

這個(gè)主要依據(jù)牙齒與頜骨的協(xié)調(diào)性、牙齒擁擠程度、咬合關(guān)系及面形等因素綜合判斷，核心是實(shí)現(xiàn)“牙齒排列整齊、咬合功能正常、面形協(xié)調(diào)美觀”的目標(biāo)。具體依據(jù)如下：1iX新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

1.牙齒擁擠程度1iX新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

需要拔牙：當(dāng)牙齒擁擠度較高（通常超過4-5毫米），或存在嚴(yán)重重疊、錯(cuò)位，現(xiàn)有頜骨空間無法容納全部牙齒時(shí)，需通過拔牙騰出空間，讓剩余牙齒排列整齊。1iX新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

無須拔牙：擁擠度較輕（3毫米以內(nèi)），可通過擴(kuò)弓（擴(kuò)大牙弓寬度/長度）、片切（適度磨除牙齒鄰面牙釉質(zhì)）等方式獲得空間，無須拔牙。1iX新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

2.頜骨與牙齒的比例關(guān)系1iX新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

需要拔牙：若頜骨發(fā)育不足（過�。�，而牙齒大小正常，導(dǎo)致“牙量大于骨量”，牙齒無法正常排列，需拔牙減少牙量，與骨量匹配。1iX新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

無須拔牙：頜骨發(fā)育正常或略大，能容納全部牙齒，僅需調(diào)整牙齒排列即可。1iX新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

3.咬合關(guān)系1iX新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

需要拔牙：存在嚴(yán)重齙牙（上頜前突）、反頜（地包天）等骨性或牙性畸形，通過拔牙可內(nèi)收前牙、改善上下頜咬合關(guān)系，調(diào)整面形（如減少嘴唇前突）。1iX新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

無須拔牙：咬合基本正常（如輕度深覆合、深覆蓋），僅需微調(diào)牙齒位置即可改善。1iX新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

4.面形與美觀需求1iX新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

拔牙可能使面形更協(xié)調(diào)（如改善“凸嘴”），但過度拔牙可能導(dǎo)致面部凹陷；非拔牙矯正需避免因強(qiáng)行排齊牙齒而加重面形突出。醫(yī)生會(huì)結(jié)合患者面形特點(diǎn)，平衡功能與美觀。1iX新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

最終，需通過口腔檢查、X光片（頭顱側(cè)位片、全景片）、模型分析等，由醫(yī)生評(píng)估后制訂方案，不存在絕對(duì)的“拔牙好”或“不拔牙好”，核心是適合個(gè)人口腔條件。1iX新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

兒童及青少年牙齒矯正的介入時(shí)間，該如何選擇？1iX新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

通常來說，需結(jié)合孩子牙齒發(fā)育情況和具體問題判斷，主要分為以下關(guān)鍵階段：1iX新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

1.乳牙期（3-5歲）：若出現(xiàn)反頜（地包天）、不良口腔習(xí)慣（如吮指、口呼吸）、乳牙早失等問題，建議在此時(shí)介入。此時(shí)頜骨仍有生長空間，通過簡單矯正器可引導(dǎo)正常發(fā)育，預(yù)防畸形加重。1iX新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

2.替牙早期（8-9歲）：恒牙開始萌出，可能出現(xiàn)牙齒排列不齊、頜骨發(fā)育異常（如齙牙、偏頜）。建議此時(shí)進(jìn)行首次正畸檢查，必要時(shí)通過功能矯正器引導(dǎo)頜骨生長，為后續(xù)牙齒排列創(chuàng)造條件。1iX新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

3.恒牙列早期（12-13歲）1iX新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

12歲左右恒牙基本替換完成，牙齒排列和頜骨發(fā)育已相對(duì)穩(wěn)定，是傳統(tǒng)固定矯正（戴牙套）的黃金時(shí)期。此時(shí)牙齒移動(dòng)效率高，矯正周期通常為1-2年，效果較穩(wěn)定。1iX新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

4.成年早期（18-20歲）1iX新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

該階段人群多因美觀、功能（如咬合不適）等主動(dòng)尋求治療，目標(biāo)清晰，對(duì)治療方案的理解和接受度高，能更好地配合醫(yī)生制訂個(gè)性化方案（如隱形矯正、固定矯正等）。1iX新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

此時(shí)骨骼發(fā)育基本定型，牙齒位置和咬合關(guān)系相對(duì)穩(wěn)定，醫(yī)生能更精準(zhǔn)地預(yù)判治療效果，制訂的方案也更具針對(duì)性�；颊咝闹浅墒欤芨杂X遵守醫(yī)生的醫(yī)囑，治療過程更順利，效果也更易穩(wěn)定。1iX新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)