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術(shù)中所見(jiàn)刺穿食管的魚(yú)刺 醫(yī)院供圖Lgy新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

52歲的胡先生近一周反復(fù)咳嗽、高熱，還時(shí)常被一陣陣胸痛折磨得難以忍受，在其他醫(yī)院輸液治療多日卻毫無(wú)起色后，他來(lái)到浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院大運(yùn)河院區(qū)急診醫(yī)學(xué)科就診。Lgy新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

急診醫(yī)學(xué)科醫(yī)生迅速為胡先生安排了胸部CT檢查，影像結(jié)果令人心驚：右肺上葉氣管旁軟組織影伴約3cm細(xì)條狀高密度影，右肺上葉模糊斑片影，高度懷疑是異物穿孔并發(fā)感染。當(dāng)醫(yī)生詢問(wèn)近期是否有被異物卡喉的經(jīng)歷時(shí)，胡先生這才猛然想起一周前就餐時(shí)，他曾被一根細(xì)小的魚(yú)刺卡到喉嚨。Lgy新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

“當(dāng)時(shí)覺(jué)得沒(méi)什么大不了，吞了口飯就沒(méi)感覺(jué)了。”胡先生懊悔地說(shuō)。正是這個(gè)看似平常的舉動(dòng)，讓這根魚(yú)刺開(kāi)啟了危險(xiǎn)的體內(nèi)“游走”：它穿透食管壁后，部分扎入右上肺組織，引發(fā)了嚴(yán)重的肺部感染，更可怕的是，CT 顯示異物距離胸主動(dòng)脈僅毫厘之遙，隨時(shí)可能刺破血管導(dǎo)致致命性大出血。Lgy新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

情況緊急！急診醫(yī)學(xué)科立即聯(lián)系呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科、胸外科、麻醉科等進(jìn)行多學(xué)科會(huì)診，胸外科周家瑜副主任醫(yī)師閱片后當(dāng)機(jī)立斷：“必須馬上手術(shù)，每拖延一分鐘都可能危及生命！”Lgy新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

手術(shù)室迅速做好準(zhǔn)備，全麻狀態(tài)下，手術(shù)團(tuán)隊(duì)通過(guò)胸腔鏡探查發(fā)現(xiàn)，食管上段近胸廓入口處有一長(zhǎng)約3cm、寬2mm針形魚(yú)刺，破出食管，部分扎入右上肺，引起右肺部分組織感染，右側(cè)胸壁內(nèi)大量粘連，所幸沒(méi)有活動(dòng)性出血。Lgy新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

整個(gè)手術(shù)過(guò)程如同在刀尖上跳舞——既要避免損傷毗鄰的大血管，又要徹底清除感染病灶。歷時(shí)近1小時(shí)的精細(xì)操作，團(tuán)隊(duì)小心翼翼地分離粘連的組織，完整地拔除了魚(yú)刺，并切除了化膿的部分組織，胡先生最終轉(zhuǎn)危為安。Lgy新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

周家瑜提醒：“吃魚(yú)時(shí)談笑風(fēng)生、狼吞虎咽是最危險(xiǎn)的習(xí)慣�！崩夏耆艘蚓捉拦δ芡嘶�、兒童因吞咽協(xié)調(diào)能力不足，是魚(yú)刺卡喉的高危人群。建議選擇刺少的魚(yú)類，食用時(shí)專注細(xì)嚼慢咽。Lgy新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

經(jīng)過(guò)一周的抗感染治療與護(hù)理，胡先生完全康復(fù)，順利出院。他摸著胸口感慨：“再也不敢小看一根魚(yú)刺了，健康平安比什么都重要�！�Lgy新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

浙大邵逸夫醫(yī)院大運(yùn)河院區(qū)急診醫(yī)學(xué)科戴均儒表示，發(fā)生魚(yú)刺卡喉時(shí)，這些做法不要做——Lgy新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

喝醋軟化：實(shí)驗(yàn)證明，魚(yú)刺需在醋中浸泡30分鐘以上才可能軟化，而醋在咽喉中停留時(shí)間不足 10 秒，不僅無(wú)效還會(huì)灼傷黏膜。Lgy新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

吞飯 / 饅頭強(qiáng)行下壓：這會(huì)使魚(yú)刺扎得更深，損傷咽喉或食道黏膜。Lgy新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

用手摳吐：劇烈嘔吐可能導(dǎo)致魚(yú)刺劃傷周圍組織，增加取出難度。Lgy新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

戴均儒提醒，發(fā)生魚(yú)刺卡喉時(shí)應(yīng)立即停止進(jìn)食，嘗試反復(fù)輕咳，利用氣流沖出淺層魚(yú)刺。淺表的魚(yú)刺，可請(qǐng)家人幫忙在強(qiáng)光下觀察扁桃體及咽后壁，若能看到魚(yú)刺，用鑷子夾出。若異物感持續(xù)或吞咽時(shí)疼痛加劇，切勿拖延，立即前往醫(yī)院就診。Lgy新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

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