產(chǎn)后突發(fā)消化道大出血！HBS新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

每日商報(bào)訊 本是迎接新生命的喜悅時(shí)刻，產(chǎn)婦小張（化名）卻在剖宮產(chǎn)術(shù)后第二天遭遇消化道大出血，生命危在旦夕。更棘手的是，出血點(diǎn)極其隱秘、難以定位。如何短時(shí)間內(nèi)止血，避免剖宮產(chǎn)后再次手術(shù)？浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“浙大邵逸夫醫(yī)院”）錢(qián)塘院區(qū)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)迅速集結(jié)，最終憑借精湛的小腸鏡技術(shù)精準(zhǔn)找到出血點(diǎn)并成功止血，用高效協(xié)作與人文關(guān)懷，為母嬰筑起一道堅(jiān)實(shí)的生命防線。HBS新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

一波三折！HBS新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

孕期經(jīng)歷開(kāi)腹手術(shù)，產(chǎn)后再遇致命出血HBS新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

小張今年26歲，一個(gè)月前，懷孕 33 周的她夜間突發(fā)劇烈腹痛，緊急前往浙大邵逸夫醫(yī)院錢(qián)塘院區(qū)急診。經(jīng)產(chǎn)科緊急會(huì)診，被診斷為卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)，因增大的子宮遮擋視野，無(wú)法進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)，只能接受開(kāi)腹手術(shù)。術(shù)后小張恢復(fù)順利，在預(yù)產(chǎn)期前回到醫(yī)院，在產(chǎn)科主管醫(yī)生李建瓊副主任醫(yī)師的指導(dǎo)下，順利完成剖宮產(chǎn)手術(shù)，一家人沉浸在迎接新生命的幸福中。HBS新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

然而，幸福僅持續(xù)一天。10月22日，術(shù)后第二天中午，吃完午飯的小張突發(fā)腹痛腹瀉解血便，精神也變得疲憊。因?yàn)榇饲八鲞^(guò)手術(shù)又剛經(jīng)歷了剖宮產(chǎn)，家屬格外警惕，馬上呼叫產(chǎn)科醫(yī)生。HBS新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

醫(yī)生敏銳地發(fā)現(xiàn)小張面色蒼白，結(jié)合她的癥狀，立即聯(lián)系消化科醫(yī)生為她安排血常規(guī)、凝血功能及床邊超聲檢查。當(dāng)天，急診結(jié)果傳回，所有人的心都揪了起來(lái)——血紅蛋白在短短一天內(nèi)驟降 40g/L，提示體內(nèi)正發(fā)生急性大出血。HBS新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

更棘手的是，小張無(wú)明顯腹痛，惡露量也正常，肛腸外科會(huì)診初步排除了痔瘡出血。隨后的腹部增強(qiáng) CT 進(jìn)一步顯示：小腸腔內(nèi)造影劑外滲，活動(dòng)性出血已明確，病情瞬間進(jìn)入危急狀態(tài)。HBS新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

生死速遞！HBS新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

多學(xué)科快速聯(lián)動(dòng)，避免三次手術(shù)創(chuàng)傷HBS新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

如何在最短時(shí)間內(nèi)止血、避免再次手術(shù)，成為擺在醫(yī)療團(tuán)隊(duì)面前的最大難題。按照傳統(tǒng)方案，需放射科行DSA（數(shù)字減影血管造影）定位出血點(diǎn)，再由普外科手術(shù)切除出血腸段，但這意味著小張將在一個(gè)月內(nèi)經(jīng)歷三次開(kāi)腹手術(shù)，對(duì)于剛生產(chǎn)完的她而言，創(chuàng)傷巨大，恢復(fù)難度極高。HBS新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

有沒(méi)有更無(wú)創(chuàng)的辦法？產(chǎn)科主任梁峰冰主任醫(yī)師當(dāng)機(jī)立斷，迅速組織產(chǎn)科、消化內(nèi)科、普外科、放射科多學(xué)科討論。小腸原本是消化道檢查的盲區(qū)，常規(guī)的胃腸鏡無(wú)法到達(dá)。但隨著小腸鏡的問(wèn)世，醫(yī)生不僅可以通過(guò)小腸鏡觀察病變，還可以做一些內(nèi)鏡下的治療，而浙大邵逸夫醫(yī)院小腸內(nèi)鏡技術(shù)已達(dá)到國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平。HBS新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

10月22日晚，團(tuán)隊(duì)最終確定，優(yōu)先嘗試小腸鏡下止血，為產(chǎn)婦爭(zhēng)取最小創(chuàng)傷的治療機(jī)會(huì)。在與小張及家屬充分溝通并獲得同意后，消化內(nèi)科值班醫(yī)生李均副主任醫(yī)師，緊急聯(lián)系正在家中的小腸鏡專業(yè)組的施冀浩醫(yī)生火速趕回醫(yī)院，在重癥監(jiān)護(hù)室做好充分準(zhǔn)備后，立即投入手術(shù)。HBS新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

大顯身手！HBS新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

小腸鏡突破視野盲區(qū)，精準(zhǔn)止血化解產(chǎn)后危機(jī)HBS新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

此時(shí)，小張因出血量大已出現(xiàn)血壓下降，輸血、補(bǔ)液同步進(jìn)行，所有人都清楚，若小腸鏡無(wú)法找到出血點(diǎn)或止血失敗，介入治療與外科手術(shù)將是最后的“防線”。HBS新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

手術(shù)臺(tái)上，挑戰(zhàn)接踵而至。小腸鏡進(jìn)入后，施醫(yī)生在距離幽門(mén)近2米處發(fā)現(xiàn)大量血凝塊與新鮮血液，渾濁的視野讓出血病灶難以辨認(rèn)。他沉著應(yīng)對(duì)，采用圈套器小心移除血凝塊，再用大量生理鹽水反復(fù)沖洗。終于，一處血管畸形病灶顯露出來(lái)，病灶上的破口正隨著心臟搏動(dòng)陣發(fā)性涌出鮮血。施醫(yī)生精準(zhǔn)操作，用多枚鈦夾成功夾閉破口，反復(fù)沖洗確認(rèn)無(wú)活動(dòng)性出血后，手術(shù)順利結(jié)束。小張的血壓隨即穩(wěn)定，很快拔出氣管插管，轉(zhuǎn)入普通病房，一場(chǎng)生死危機(jī)就此化解。HBS新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

“術(shù)后第二天下午，我感覺(jué)整個(gè)人的狀態(tài)變好，頭暈惡心明顯減輕；到24日，人就有精神多了，也沒(méi)有便血了。”小張說(shuō)，這場(chǎng)“無(wú)創(chuàng)”止血不僅挽救了生命，更減少了手術(shù)創(chuàng)傷，讓她能更快回歸家庭，擁抱新生的寶寶。醫(yī)生指出，之后她定期回院做好復(fù)查，日常生活不會(huì)受到影響。HBS新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)