相信②|李明：醫(yī)患互信，是一場雙向奔赴
編者按
2024年是新中國成立75周年。黨的二十屆三中全會，又站在新的歷史起點上，寫下了在新征程推進中國式現(xiàn)代化的時代新篇。南京晨報推出大型全媒體系列報道《相信》，聚焦各行各業(yè)在推進中國式現(xiàn)代化建設(shè)中做出貢獻的先進人物，學習他們的敬業(yè)精神和創(chuàng)新實踐，走進他們的人生，聆聽他們的感悟。
向心、向新、相信。相信——“相信的力量”，因為相信，所以“看見”。看見未來的自己、看見未來的中國、看見未來的希望�！断嘈拧穼⑴c每個“相信”的人進行深入的交流，通過影像與文字，呈現(xiàn)出他們的思想、他們的奮斗、他們的內(nèi)心，也由此激勵和鞭策更多的人成為“相信”者、成為中華民族偉大復興的建設(shè)者。
“做醫(yī)生嘛，都是燃燒自己，順帶著燃燒家人！”
“你說怎么可能理解呢，家人覺得我整個就是把家當旅館��！”……
從剛大學畢業(yè)的年輕小伙到如今步入知天命之年，今年剛剛榮獲“江蘇工匠”稱號的江蘇省腫瘤醫(yī)院胸外科主任醫(yī)師李明博士，雖然對家人滿懷愧疚，但他卻從來沒有丟掉從醫(yī)初心，“我相信，只要為患者做對的事，患者自然也會相信我們�！崩蠲髡f。
患者說：“你最好24小時能在病房�！�
“原來覺得醫(yī)生大家都比較尊重，還是外科醫(yī)生，長得也還成，覺得還蠻好的，結(jié)果現(xiàn)實直接啪啪打臉�！闭f起和愛人相識、相戀到成家后的種種，李明雖然帶著自我戲謔，但能明顯感覺到他對愛人和家庭的虧欠之情。
病人的病情往往不受人控制，從談戀愛時起，李明就充分地體現(xiàn)了他的“不靠譜”，因為病人，他約會不是遲到，就是臨時改期，以致當時還是女朋友的愛人失去了跟他約會的興趣，“跟你約啥都沒用，約好了幾點鐘，到時候肯定來不了，不是拖時間，就是臨時改期。”
結(jié)婚后，李明依然天天早出晚歸、不著家是常態(tài)�！疤貏e是20多年前大手術(shù)特別多，全是開放手術(shù)，病人有什么情況要及時處理，以醫(yī)院為家不是一句空話�！奔幢愫髞碛辛撕⒆樱蠲饕廊灰恍膿湓诠ぷ魃�，早上孩子還沒醒就出門了，回家的時候孩子已經(jīng)睡著了。自然，愛人也免不了抱怨，但是，李明無奈地說：“我從事的職業(yè)就這個樣，病人對醫(yī)生的期望值是比較高的，有一位比較熟的病人就曾對我說：‘從我們內(nèi)心來講，你最好24小時能在病房�！�
為了病人有需要的時候第一時間能趕到醫(yī)院，工作20多年來，李明家離醫(yī)院的距離步行不超過10分鐘，買房子時，他都是以醫(yī)院為圓心，只考慮半徑在1公里內(nèi)的，“離醫(yī)院近是買房子時要考慮的首要問題�！辈贿^，李明并不覺得這有什么大不了，“我老師許林教授也是這么做的，胸外科的病人，病情轉(zhuǎn)化比較快，一旦有問題，必須要非�？斓靥幚恚e過了時間，可能就會造成無法挽回的損失，這就要求醫(yī)生要能夠隨喊隨到�！�
家人說：“別人還以為我們家是單親家庭呢�！�
家長課堂上，小朋友們親手體驗CPR心肺復蘇操作流程。
兒子上小學后，李明一直是個隱形爸爸，在小學快畢業(yè)的一次家長會前，愛人讓他必須現(xiàn)個身，“小學都快畢業(yè)了，家長、老師、同學都沒見過你，人家還以為我們家是單親家庭呢！”愛人的話深深觸動了李明，他鄭重承諾，一定親自參加家長會。他的出現(xiàn)，讓老師深感驚訝，看到兒子臉上不經(jīng)意流露出來的笑容，他覺得這次家長會參加得太值了。結(jié)果，家長會開了20分鐘，一通電話，李明不得不跟老師請假，提早離場趕回醫(yī)院。
毫無疑問，中途離場的李明回家接受了愛人和孩子嚴肅的批評。幸好，老師給了他一個“翻本”的機會，請他參加家長課堂，給學生上課拓展知識面。李明非常珍惜這次機會，不但自己積極準備，還帶上了“親友團”，“別的家長都是一個人去，我為了壯大聲勢，邀請了兩個同事一起參加。我講，請同事表演情景劇，同學們爭先恐后問問題，排隊學習急救操作，現(xiàn)場都沸騰了。結(jié)束后還有很多孩子要跟我合影。”回憶這次成功的家長課堂講課，李明坦言，他的重視程度不亞于迎接大考。讓他最開心的，莫過于來自兒子的表揚：“今天表現(xiàn)得不錯，大家都夸你厲害！”說到這，李明眼圈微微發(fā)紅，眼中泛著晶瑩的淚光，他轉(zhuǎn)過頭調(diào)整了下情緒。
有時，李明也會因為對家人、親人的照顧不夠而后悔，“后悔就睡一覺，第二天該干活還是要干活，還有那么多病人等著呢�！彼麨⒚摰卣f道。
家人說：“你這手比較金貴，留著單位用吧�！�
家長課堂上，李明為小朋友們講解醫(yī)學知識。
如今，事業(yè)有成的李明，卻自嘲是個無趣的人，每天重復著醫(yī)院和家兩點一線�！澳贻p時候比現(xiàn)在有趣多了�！逼鋵�，李明一直都有顆“不安分”的心，一心想學醫(yī)的他，目標卻是要上綜合性大學的醫(yī)學院，“綜合性大學可選修的課豐富多了�！闭\如他當時的考慮，考上南京大學醫(yī)學院后，他選修了攝影，不但省吃儉用花700多元買了臺相機，而且玩出了專業(yè)水準，畢業(yè)當年獲得了畢業(yè)生攝影大賽一等獎，“特等獎被新聞系的學生拿走了�！彼f。
“我喜歡戶外運動，上學的時候，一到周末，就背個大背包出發(fā)了。同學送我外號‘紫金山活地圖’。”李明還加入了南京首個山地車騎友團，當時騎友團共18人，大家一起從紫金山索道騎上頭陀嶺，“我們掐時間的，我全程騎上去在11分鐘左右。騎車比爬山累多了，一旦堅持不住掉下來，再騎就騎不動，必須一口氣騎上去�！�
“如今，我很多的興趣都放棄了，有的是因為沒有時間，有的是為了保持最佳的工作水準�！崩蠲鬏p描淡寫地訴說著這一改變，但說起他曾熱衷的攝影、騎行，他立馬神采飛揚，“以前出國時，我都會背一堆攝影器材回來，現(xiàn)在只有偶爾拿出來擺弄下，過過干癮�！�
“我的技術(shù)可以幫病人解決病痛，只有讓自己不受傷，才能更好地開展工作。” 放棄騎行，則更多的是為了病人。“已經(jīng)有十幾年沒騎了。”雖然不舍，但李明意識到，作為一名主刀醫(yī)生，他必須將這一愛好舍棄�！膀T山地車還是有一定風險的，自己摔個跟頭也沒啥，但是，騎車摔傷基本上都是上半身受傷，受傷后我就沒法手術(shù)了，耽誤的是病人，我不能讓自己受傷，所以，我現(xiàn)在不騎自行車，更不騎電動車�！�
而且，李明看著自己那雙修長白皙的手說道：“我這手可是重點保護對象，經(jīng)常騎車，手掌會長薄繭，會降低手的敏感性�！彼慕^活——無創(chuàng)傷定位做小結(jié)節(jié)切除手術(shù)，靠的就是雙手練就的超級敏感性。
為了保護他的手，李明在家也很少干家務。偶爾在家休息時，李明想幫愛人做點家務表現(xiàn)表現(xiàn)，但稍微粗一點的活，愛人都不讓他做：“算了算了，你這個手還是比較金貴的，留著單位用吧�！笨粗切┰緫撃腥俗龅氖露加蓯廴舜鷦�，李明覺得有點丟人，但為了保護好他的手，他又不得不“養(yǎng)尊處優(yōu)”。
患者說：“就是想跟你見個面，跟你報個平安�！�
李明正在進行達芬奇機器人手術(shù)。
一步步走來，每一項創(chuàng)新技術(shù)的成功、每一次榮譽的獲得，在李明看來，都離不開患者對他的信任，而這樣的信任，是一場雙向奔赴。老師許林教授對患者勝似親人的言傳身教，讓李明堅信：“只要為患者做對的事，患者也自然會相信你。”相互信任，遇到疑難病例，醫(yī)生才敢放手去博。
在李明眾多患者中，有一位肺腺癌患者每年都會找他報平安，已經(jīng)堅持了10年。這位陳女士如今已經(jīng)63歲，2013年7月31日，她因肺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移由李明為她做了手術(shù)，術(shù)后分期為3A期，這種情況，術(shù)后5年生存率也就在1/3左右。按照她的病情，術(shù)后化療是必需的。但是，陳女士態(tài)度異常堅決：“寧死也不化療！”無奈之下，李明建議她可以試試分子靶向藥，但當時靶向藥只針對晚期不能手術(shù)的肺癌患者，不作為輔助治療藥物，而且價格也比較高。詳細說明情況后，陳女士接受了這一建議，而且承諾即便沒有效果也不會怪醫(yī)生。后續(xù)基因檢測也證明陳女士具備靶向藥的靶點后，她接受了靶向治療。
李明坦言，當時他這樣做還是存在很大風險的，“萬一吃了這個藥沒有效果，患者告我一告一個準，之所以敢這樣做，完全是基于前面治療中建立起來的相互信任。如果完全不治療，對患者來說，復發(fā)的風險非常大”。七八年后，該藥物作為輔助用藥被納入臨床治療指南。
10年來，陳女士每年4月底5月初就會出現(xiàn)在李明診室，找他看下片子，“我在當?shù)蒯t(yī)院也能做檢查，到你這邊來，就是想跟你見個面，跟你報個平安，告訴你我生活質(zhì)量非常好，病情非常穩(wěn)定。”陳女士向李明袒露心聲，對她來說，這是很有儀式感的一件事，雙方也形成了默契，到這個時間，陳女士會到醫(yī)院“打卡”，李明也已經(jīng)形成條件反射——該來了，對于這樣的冒險，李明用“值得”兩字總結(jié)。
在李明看來，治病，光靠醫(yī)生一個人的努力是不夠的，還有團隊的協(xié)助，病人和家庭的支持。
李明說：“做醫(yī)生，我更享受的是受人尊重的感覺�！�
李明與同事共同探討治療方案。萬博洋攝
為了更好地幫助患者，在手術(shù)技術(shù)方面，李明永遠不會躺在功勞簿上吃老本，常常會逼著自己走出舒適區(qū)�！叭绻X得這個新技術(shù)可能對患者幫助更大，那就趕快學過來、用起來，患者可能會獲益更多�！崩蠲鞑坏@樣要求自己，也同樣要求團隊的年輕醫(yī)生。
2019年，江蘇省腫瘤醫(yī)院在華東六省一市腫瘤�？漆t(yī)院中，首個引進了達芬奇機器人，具有創(chuàng)新精神且技術(shù)可靠的李明，成為該院機器人手術(shù)的“首吃螃蟹者”。“創(chuàng)新是建立在腳踏實地的基礎(chǔ)上的，在新項目的開展中，我就是試飛員，我把邊界、注意事項等確定了，其他醫(yī)生按照這個規(guī)則操作就行了�！崩蠲魅绱硕ㄎ蛔约旱膬r值。
在李明看來，機器人就是一個升級版的胸腔鏡，既能看得清楚，它又有手腕活動，結(jié)合了開放手術(shù)和胸腔鏡手術(shù)優(yōu)點的同時，還更精細，對周圍組織的保護性也更好。但是，李明坦言，機器人也有劣勢，那就是目前來講費用較高，同樣的手術(shù)，要多花2萬多，所以，從2019年11月份啟用達芬奇機器人到現(xiàn)在，4年多的時間，李明操作的機器人手術(shù)還沒到500臺。“只有疑難病例，我才會選擇機器人手術(shù)。”
最近，李明為兩例中央型肺癌的患者選擇了機器人輔助袖切手術(shù)。李明解釋，這類手術(shù)在胸腔鏡下很難操作，而開放手術(shù)會留下30cm長的切口，創(chuàng)傷非常大，恢復也慢，在沒有機器人時，只有開胸這一條路。如今有了機器人，患者可以在微創(chuàng)下完成手術(shù)。
李明在做創(chuàng)新手術(shù)時，周圍同事經(jīng)常會為他術(shù)中嫻熟的技術(shù)贊嘆，感覺他好像做過很多次一樣，“大家看到的是我第一次做，其實在我腦子里，早已做了幾百次，我把所有的細節(jié)都考慮到了�！� 在手術(shù)室，李明經(jīng)常跟手下醫(yī)生強調(diào)，把復雜問題簡單化，把簡單問題模塊化、流程化，任何一項新技術(shù)，在李明看來，只是模塊和流程的重新組裝。
就拿機器人手術(shù)來說，李明在接受培訓后，還專程到上海胸科醫(yī)院“取經(jīng)”，觀看施行了中國第一臺機器人胸部手術(shù)的羅清泉教授操作�！皺C器人手術(shù)中，主刀醫(yī)生跟患者隔著一段距離，只有助手在患者身邊，這個過程中有心理障礙要克服�！按舜巍叭〗�(jīng)”，李明不但看羅清泉是怎么操作的，還會觀察助手的操作，屏幕上的各種參數(shù)，全程看完，他對操作機器人手術(shù)做到了心中有數(shù)。
“做醫(yī)生，我更享受的是受人尊重的感覺�！痹诶蠲骺磥恚霋赍X就不要做醫(yī)生，這個行業(yè)所面對的都是患者，他們是需要幫助的人，醫(yī)生可以給他最直接的幫助，患者的病好了，會對醫(yī)生非常認同，自然會滿懷尊重�！皩ξ襾碚f，這實際上是一個自我價值體現(xiàn)的過程，也會對自己產(chǎn)生認同�！�
【時代記錄】
1949年，我國人均預期壽命不足35歲。2022年，這個數(shù)字達到77.93歲。
這一顯著增長見證了中國人民身體素質(zhì)的日益改善和醫(yī)療衛(wèi)生條件的巨大進步。新中國成立初期，我國醫(yī)療條件極為落后，醫(yī)療衛(wèi)生資源主要集中在大城市。如今，我國醫(yī)療衛(wèi)生資源發(fā)生了翻天覆地的變化。
《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》提出，到2030年實現(xiàn)健康服務能力大幅提升的目標：優(yōu)質(zhì)高效的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務體系和完善的全民健身公共服務體系全面建立，健康保障體系進一步完善，健康科技創(chuàng)新整體實力位居世界前列，健康服務質(zhì)量和水平明顯提高。
黨的二十大報告指出，推進健康中國建設(shè)，把保障人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置，完善人民健康促進政策。隨著健康中國建設(shè)持續(xù)推進，人民健康水平不斷提高。如今，我國主要健康指標居于中高收入國家前列，為我國全面建成小康社會、推動“十四五”經(jīng)濟社會發(fā)展發(fā)揮了重要作用。
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