南京執(zhí)行新版醫(yī)保新規(guī) 胃腸間質(zhì)瘤患者月均自付最多可省3萬余元
“太好了，今后我每個月藥費至少可以節(jié)省3萬多元了！”昨天上午11點，一張瑞派替尼處方在南京開出，年過八旬的何奶奶成為新版國家醫(yī)保藥品目錄落地南京首日后，首個獲益的胃腸間質(zhì)瘤患者。
3月1日，新版國家醫(yī)保藥品目錄正式落地，一批抗腫瘤藥、“救命藥”和慢性病、罕見病患者急需的創(chuàng)新藥納入新版目錄，瑞派替尼就是其中之一。納入醫(yī)保后，創(chuàng)新藥降價加上醫(yī)保報銷，患者的治療負(fù)擔(dān)大幅降低。其中，35種江蘇創(chuàng)新藥品納入國家醫(yī)保目錄，占新增藥品總數(shù)31.5%，位居全國前列。此外，100個新增國談藥納入我省雙通道管理，大幅提升患者用藥可及性。
患者月均自付最多可省3萬余元
胃腸間質(zhì)瘤是一種起源于間葉組織的軟組織肉瘤，最常見的發(fā)病部位是胃和小腸，在國際上屬于罕見疾病，國內(nèi)每年約有3萬名新診斷的患者，多見于50—70歲人群。2015年確診胃腸間質(zhì)瘤后，何奶奶就開始了長期的治療過程，多次手術(shù)和頻繁地更換藥物，給家庭帶來沉重負(fù)擔(dān)。去年12月，何奶奶再次換了藥物，卻出現(xiàn)了水腫等不良反應(yīng)，只能于今年1月再次更換為瑞派替尼。
在納入醫(yī)保前，何奶奶的月治療費用接近4萬元，經(jīng)濟(jì)壓力巨大。納入醫(yī)保后，瑞派替尼的價格降幅約60%。在此基礎(chǔ)上，南京不同醫(yī)保類型的患者還能享受不同比例的報銷。職工醫(yī)保門診和住院分別可報銷73.6%—80%、72%—78.4%，報銷后患者每月最低僅需自付3100余元。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診和住院分別可報銷64%—68%、52%—76%，報銷后患者每月最低僅需自付3700余元。
“之前一個月4萬元左右的治療費用，對于我們這樣的普通家庭并非易事。因為我是南京職工醫(yī)保，在先行自付20%的基礎(chǔ)上，現(xiàn)在我還可以報銷98%，治療負(fù)擔(dān)和心理壓力大大減輕，讓我更有信心堅持治療下去�！痹谖改c和疝專病門診拿到南京鼓樓醫(yī)院、泰康仙林鼓樓醫(yī)院普外科主任管文賢開出的這張?zhí)幏胶�，何奶奶說。
管文賢告訴記者：“在門診中，我們遇到過一些患者因長期治療掏空了積蓄，面對高昂費用，怕拖累家庭而放棄治療，看到這樣的情形我們往往也很心痛。瑞派替尼納入醫(yī)保，重燃晚期胃腸間質(zhì)瘤患者希望，助力其減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，堅持規(guī)范治療�！�
創(chuàng)新療法為患者帶來新希望
新版國家醫(yī)保藥品目錄，新增111種新藥，包括23種抗腫瘤藥物，其中就有針對晚期胃腸間質(zhì)瘤的瑞派替尼。為何創(chuàng)新藥納入醫(yī)保如此重要？
“胃腸間質(zhì)瘤的治療和很多腫瘤病一樣，是一個長期的過程，從確診、手術(shù)到靶向藥物治療、耐藥、換藥，部分晚期患者會經(jīng)歷多次復(fù)發(fā)、多次治療，身體狀況越來越糟糕，其家庭所面臨的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)也越來越重。”專家表示。
以胃腸間質(zhì)瘤為例，管文賢解釋，“患者早期可以通過手術(shù)根治，晚期患者因為錯過了手術(shù)機會，只能服用靶向藥，但耐藥是個老大難問題。部分患者在經(jīng)過一線、二線和三線靶向藥的治療后，一度面臨無藥可用的境地，創(chuàng)新藥瑞派替尼主要就是針對這部分患者。”然而，之前這些創(chuàng)新藥卻讓患者承受著巨大的經(jīng)濟(jì)壓力。
管文賢說：“如今在靶向藥物時代，接受規(guī)范治療的胃腸間質(zhì)瘤患者生存期顯著延長，胃腸間質(zhì)瘤有望逐步進(jìn)入慢性病范疇。瑞派替尼為晚期胃腸間質(zhì)瘤患者帶來生存新希望。我們也希望患者到大型醫(yī)院開設(shè)的胃腸間質(zhì)瘤專病門診接受治療，以求達(dá)到最佳治療效果和生活質(zhì)量�！�
江蘇創(chuàng)新藥進(jìn)新版目錄超三成
此次新版目錄新增的111個藥品中，有35種在江蘇研發(fā)、引進(jìn)、生產(chǎn)的創(chuàng)新藥品納入其中，入圍品種談判成功率達(dá)到97%以上，占此次新增藥品總數(shù)的31.5%，數(shù)量位居全國第一。記者從省醫(yī)保局獲悉，據(jù)統(tǒng)計，近三年來，江蘇先后有108個企業(yè)創(chuàng)新藥品納入國家新增藥品目錄，占新增醫(yī)保目錄藥品總量的三分之一。
此外，在執(zhí)行新版目錄的同時，江蘇及時動態(tài)調(diào)整雙通道管理國談藥范圍，大幅提升患者用藥可及性�！皩�2022年新增的100個國談藥納入雙通道管理，參保患者在國談藥定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店購藥待遇一致，其中用于罕見病、惡性腫瘤、艾滋病等疾病治療的協(xié)議期內(nèi)談判藥品實行單獨支付，職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保實際報銷比例分別不低于70%和60%，參�；颊叽鏊竭M(jìn)一步提升�！笔♂t(yī)保局相關(guān)工作人員介紹，截至2023年2月底，全省共有267個國談藥納入雙通道管理，其中136個實行單獨支付，真正讓“國談藥”買得上、用得上、可報銷。
南京日報/紫金山新聞記者 王婕妤
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