蘇州持續(xù)推進醫(yī)療服務(wù)價格改革，惠及醫(yī)生和患者
從2021年開始，國家醫(yī)保局在五個城市先行先試啟動醫(yī)療服務(wù)價格改革。作為首批試點城市之一的蘇州，試點改革幾年，給患者、醫(yī)療機構(gòu)還有醫(yī)生，帶來了哪些變化呢？
家住蘇州工業(yè)園區(qū)的牛先生，為了日常不耽誤工作，選擇到就近的星海醫(yī)院進行體檢。不僅節(jié)約了時間成本，檢驗的費用還便宜了不少。
“之前做CT要180元左右，現(xiàn)在140元；做核磁共振之前要360元，現(xiàn)在是290元。”牛先生告訴記者。
在醫(yī)療改革試點上，蘇州按醫(yī)療機構(gòu)功能定位定價統(tǒng)一調(diào)整為按醫(yī)療機構(gòu)等級定價：如三甲醫(yī)院執(zhí)行三類價格，三乙（含三級）和二甲醫(yī)院執(zhí)行二類價格，二乙及以下醫(yī)院（含未定級）執(zhí)行一類價格。從今年3月1日起，蘇州降低了13項全市服務(wù)量大的檢驗項目費用，平均降幅20%，每年將節(jié)省醫(yī)療費用約4826萬元。
“來做鈉尿肽的檢查，去年是230元，今年變成180元，又便宜了50塊錢。我覺得優(yōu)惠力度還挺高的。”市民劉宇彤表示。
除了推進醫(yī)療機構(gòu)分級定價，蘇州市醫(yī)療服務(wù)價格改革還對一些歷史價格長期偏低，不能體現(xiàn)技術(shù)勞務(wù)價值的項目進行調(diào)整。如骨髓活檢術(shù)的醫(yī)療服務(wù)價格由過去的65元，調(diào)整為124元，漲幅91%；斷指再植術(shù)由過去的1800元，調(diào)整為3275元，漲幅82%。調(diào)整后，醫(yī)保仍按甲類項目全額報銷，上漲費用全部由醫(yī)�；鹬Ц叮颊叩膫�人負擔(dān)沒有增加多少。
“可以進一步推動或保證醫(yī)院的良性運行，能為醫(yī)院、為百姓提供更好的醫(yī)療服務(wù)，對醫(yī)院今后更加高質(zhì)量的發(fā)展能起到非常大的推動作用。”蘇州市立醫(yī)院黨委書記張洪表示。
在蘇州市立醫(yī)院的會議室里，一場有關(guān)復(fù)雜性醫(yī)療服務(wù)項目報價的論證會正在進行中，來自燒傷、康復(fù)、心血管內(nèi)科等科室的醫(yī)護人員們展開了激烈的討論。
“現(xiàn)在我們康復(fù)醫(yī)院開出來了，有些收費標(biāo)準(zhǔn)可以細化。做一個關(guān)節(jié)活動的鍛煉、做一個肌力肌張力的鍛煉，（可以）按照分類收費來收，這個更合理。”蘇州市立醫(yī)院燒傷科主任蘇建東表示。
“我們心血管內(nèi)科主要的項目是來自于介入手術(shù)。介入手術(shù)實際上除了人力成本以外，還有很多醫(yī)療器械的成本、設(shè)備的成本，實際上這部分成本相對是比較高的。”蘇州市立醫(yī)院心血管內(nèi)科主任張海鋒表示。
在這場事關(guān)自家科室的醫(yī)療服務(wù)項目能否納入改革范疇的論證會上，技術(shù)勞務(wù)價值、耗材集采、醫(yī)療服務(wù)費用等優(yōu)質(zhì)優(yōu)價服務(wù)，是核心關(guān)鍵詞。
“我們還是非常樂意看到的，而且意義也是非常重大的。畢竟在專業(yè)度上有臨床的參考，有臨床專業(yè)度的論證，對于定價會更加的科學(xué)和合理。”蘇州市立醫(yī)院醫(yī)保辦公室負責(zé)人卞榮娥表示。
在鼓勵醫(yī)療機構(gòu)參與報價的基礎(chǔ)上，蘇州提出，針對技術(shù)難度大的復(fù)雜型項目按醫(yī)院等級定價，國家、省重點�？崎_展的核心項目，在醫(yī)院等級定價基礎(chǔ)上允許價格上浮，實行優(yōu)質(zhì)優(yōu)價，支持醫(yī)療技術(shù)創(chuàng)新發(fā)展。
目前，蘇州市共調(diào)整復(fù)雜型項目790項，其中手術(shù)481項（占60.9%），四級手術(shù)110項（占13.9%）。這不僅有利于高等級醫(yī)院把發(fā)展重心放在難度高、風(fēng)險大的項目上，也有效促進了分級診療的實施進行。
為了更好地施行分級定價、同城同價、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價，蘇州還建立了醫(yī)療服務(wù)價格宏觀管理總量調(diào)控和動態(tài)調(diào)整機制。
“在群眾可接受、醫(yī)院可發(fā)展、基金可負擔(dān)之間，有升有降動態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)的價格。特別是在蘇州探索分級定價、同城同價的基礎(chǔ)上，進一步推進重點學(xué)科的優(yōu)質(zhì)優(yōu)價，逐步理順醫(yī)療服務(wù)價格的結(jié)構(gòu)，為全國深化醫(yī)療服務(wù)價格改革貢獻蘇州智慧。”蘇州市醫(yī)療和保障局局長施燕萍表示。
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