2025年度蘇州市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保正在集中繳費期,為了確保醫(yī)保待遇不受影響,請廣大蘇州市民及時參保繳費。在集中征繳期,不少市民有待遇享受、參保繳費等問題,蘇州市醫(yī)保局就近期熱點給出了權(quán)威解答我們一起來看:
1. 居民醫(yī)保集中征繳期是什么?醫(yī)保待遇從什么時候開始享受?
答:居民醫(yī)保集中征繳期為2024年11月至2024年12月,參保人員應當在集中征繳期內(nèi)一次性繳納下一年度的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險費。成功繳費后,醫(yī)保待遇從2025年1月1日開始享受。
2. 我現(xiàn)在參保繳費了,有哪些待遇可以享受?
答:參保繳費后,您可以享受以下待遇:
門診報銷:在本市定點醫(yī)療機構(gòu)就診時符合規(guī)定的門診費用,以及在本市定點零售藥店按醫(yī)保規(guī)定購買醫(yī)療保險藥品目錄中的非處方用藥或處方藥的費用,均可納入報銷范圍。
住院報銷:基本醫(yī)療保險參保人員在定點醫(yī)院發(fā)生的符合醫(yī)療保險結(jié)付規(guī)定的住院醫(yī)療費用,經(jīng)基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金按比例結(jié)付后,滿足大病保險保障及醫(yī)療實時救助基金保障的費用,按相應規(guī)定結(jié)付。
其他保障:包括起付線以上、封頂線以下的醫(yī)療費用報銷,以及符合待遇享受條件的大病保險、實時救助等基金支付的部分。
3. 有了居民醫(yī)保,還要買商業(yè)補充醫(yī)療保險嗎?
答:有必要的!醫(yī)保作為一項基礎的社會保險制度,主要解決基礎就醫(yī)問題,商業(yè)補充醫(yī)療保險是在基本醫(yī);A上的進一步保障。例如,深受蘇州市民信賴的“蘇惠保2025”是蘇州城市定制型普惠商業(yè)補充醫(yī)療保險,由蘇州市20個政府部門共同推動,作為醫(yī)保之外的補充保障,能夠極大減輕因疾病帶來的經(jīng)濟負擔。
4. “蘇惠保2025”能保什么?
5. “蘇惠保2025”如何參保?
、賿呙柘路蕉S碼立即參保;
、陉P(guān)注【蘇州醫(yī)!抗娞栔黜,點擊底部菜單欄【掌上大廳】選擇【蘇惠!苛⒓磪⒈;
、弁ㄟ^支付寶或“蘇周到”APP搜“蘇惠保”,辦理參保繳費。
6. 可以在兩地同時繳納居民醫(yī)保,享受雙重保障嗎?
答:不可以。根據(jù)政策規(guī)定,每位參保人員在同一時間段內(nèi)只能在一個地方參加居民醫(yī)保。
7. 現(xiàn)在不繳費,如果生病了可以中途再繳費報銷醫(yī)療費用嗎?
答:可以,但建議在集中征繳期補齊保障。集中征繳期后,當年度仍可參加我市居民醫(yī)保,全年各時段個人繳費標準一致。當月繳費,次月起至當年年底可正常享受居保待遇。
8. 繳了費卻沒用到,是不是虧了?
答:不虧!自2025年起,對連續(xù)參加居民醫(yī)保滿4年的群眾,從第5年起每多參保1年會提高大病保險最高支付限額;對于當年沒有使用醫(yī)保基金的參保群眾,第二年會提高大病保險最高支付限額。具體以市文件為準。
9. 居民醫(yī)保有哪些財政補助政策?
答:根據(jù)蘇州市相關(guān)政策規(guī)定,以下救助對象在參保時個人免繳醫(yī)療保險費,其醫(yī)療保險費由財政全額補助:特困人員、低保人員、困境兒童、低保邊緣人員、困難家庭重病重殘人員、支出型困難大病人員、本市戶籍的臨救大病人員、精減退職職工、重點優(yōu)撫對象、特困職工、具有本市戶籍的重度殘疾人。
10. 新生兒戶口還在辦理中,居民醫(yī)保最遲什么時候辦理,可以不影響待遇?
答:新生兒出生三個月內(nèi)參保并繳納出生當年保費的,自出生之日起至出生當年年底享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。
重要提醒,蘇州醫(yī)保集中征繳期和“蘇惠保2025”的參保時間均截止到本月底!雙重保障更放心,2025保障不可缺失!
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