結(jié)核病是全球重大公共衛(wèi)生問題,其傳染性強(qiáng)、危害大,不少人聞之色變。數(shù)據(jù)顯示,感染結(jié)核桿菌后,約5%-10%的人會在一生中發(fā)展為活動性結(jié)核病。為了從源頭控制結(jié)核病傳播,給肺結(jié)核密切接觸者、免疫功能低下者等重點(diǎn)人群提供篩查、預(yù)防性治療、健康管理等全流程服務(wù),近日,蘇州市第五人民醫(yī)院結(jié)核感染預(yù)防干預(yù)門診正式開診。蘇州市第五人民醫(yī)院副院長、肺科主任醫(yī)師張建平介紹,結(jié)核病至今仍然是全球最致命的單一病原體傳染病之一。世界衛(wèi)生組織(WHO)《2024年全球結(jié)核病報(bào)告》顯示,2023年全球新發(fā)結(jié)核病患者約1080萬例,中國新發(fā)患者數(shù)超過74萬例,發(fā)病率約52/10萬。WHO提出“2035年終結(jié)結(jié)核病”(End TB)戰(zhàn)略,目標(biāo)是將全球結(jié)核病發(fā)病率降至10/10萬。盡管蘇州地區(qū)的發(fā)病率已控制在20/10萬以下,要如期實(shí)現(xiàn)目標(biāo)仍任重道遠(yuǎn)。
目前普遍認(rèn)為,全球范圍內(nèi)約四分之一的人感染了結(jié)核分枝桿菌,其中約5%-10%的感染者會在其一生中發(fā)展為活動性結(jié)核病。如此龐大的感染人群,正是結(jié)核病新發(fā)病例的主要來源,即大多數(shù)結(jié)核病患者均從既往感染者中發(fā)展而來。正因如此,許多國家都陸續(xù)推行了系統(tǒng)性防控策略,致力于識別并干預(yù)這些感染者,通過預(yù)防性用藥控制發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。
在我國,由于感染人群基數(shù)大,現(xiàn)行防控策略主要聚焦于重點(diǎn)人群的精準(zhǔn)干預(yù),也就是從廣大結(jié)核感染者中識別出高風(fēng)險(xiǎn)對象,開展有針對性的預(yù)防性治療,以更高效地降低整體發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。
去年11月,國家疾病預(yù)防控制局、國家衛(wèi)生健康委、國家發(fā)展改革委、教育部等九部門聯(lián)合印發(fā)了《全國結(jié)核病防治規(guī)劃(2024—2030年)》。該規(guī)劃核心內(nèi)容明確提出“需進(jìn)一步提高結(jié)核病發(fā)現(xiàn)率,對肺結(jié)核患者密切接觸者等高風(fēng)險(xiǎn)人群開展結(jié)核病主動篩查。鼓勵(lì)設(shè)立結(jié)核感染預(yù)防干預(yù)門診,對潛伏感染者開展預(yù)防性治療等干預(yù),降低結(jié)核病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)”。
在預(yù)防性治療方面,目前國內(nèi)已有多種成熟的治療方案可供選擇,如三個(gè)月兩藥聯(lián)用或單藥服用四至六個(gè)月等不同療程。蘇州市第五人民醫(yī)院結(jié)核感染預(yù)防干預(yù)門診將根據(jù)每位感染者的具體身體狀況、接觸史與免疫狀態(tài),制訂個(gè)體化治療策略,確保干預(yù)措施既安全又有效。
“作為蘇州市結(jié)核病防治的重點(diǎn)單位,多年來,我們始終貫徹‘預(yù)防為主、防治結(jié)合’的公共衛(wèi)生理念,將結(jié)核病控制在源頭。”張建平表示,此次專設(shè)預(yù)防干預(yù)門診,也希望通過系統(tǒng)化、規(guī)范化的路徑,增強(qiáng)公眾對結(jié)核感染篩查與干預(yù)的認(rèn)知,明確重點(diǎn)人群范圍,并努力提升市民主動篩查意識。目前,該門診配備了專業(yè)團(tuán)隊(duì),為感染者提供從評估、預(yù)防性治療到后續(xù)隨訪的全流程管理服務(wù)。“除了實(shí)現(xiàn)對個(gè)體感染者的全程照護(hù),我們也希望通過本地區(qū)大樣本數(shù)據(jù)的積累,為結(jié)核病的科學(xué)防控探索新路徑、新策略。”張建平表示。(記者 李靜)
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