孩子打呼嚕、腺樣體肥大？可能是EB病毒在作怪！媽媽別急著手術(shù)
黃麗素 浙大兒院感染科主任，學(xué)科帶頭人，博士生導(dǎo)師，擔(dān)任中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會感染學(xué)組委員、中華醫(yī)學(xué)會圍產(chǎn)分會感染與免疫學(xué)組委員、中國研究型醫(yī)院學(xué)會感染委員會委員等。 專業(yè)方向：擅長兒童反復(fù)感染、發(fā)熱待查、EB病毒感染、結(jié)核病、兒童抗生素應(yīng)用、復(fù)雜疑難感染、細(xì)菌性腦膜炎、巨細(xì)胞病毒感染等。
筆述專家：浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院感染科 黃麗素主任醫(yī)師
最近，10歲的男孩小宇因?yàn)榉磸?fù)發(fā)熱、鼻塞、夜間打呼嚕嚴(yán)重，甚至出現(xiàn)呼吸暫停，被家長帶到醫(yī)院就診。醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)，他的扁桃體腫得幾乎堵住了喉嚨，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院建議手術(shù)切除腺樣體和扁桃體。但進(jìn)一步檢查后，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)小宇的癥狀其實(shí)是EB病毒感染引起的。經(jīng)過抗病毒和激素治療，他的鼻塞、打呼嚕明顯改善，扁桃體也縮小了，最終避免了手術(shù)。
EB病毒感染
易和普通感冒
或細(xì)菌感染混淆
EB病毒（人類皰疹病毒4型）是一種常見的兒童感染病毒，主要通過唾液傳播，比如親吻、共用餐具等，因此也被稱為“親吻病”。感染后，病毒可能潛伏1-2個月，癥狀可持續(xù)3-6個月，容易被誤認(rèn)為是“慢性鼻炎”或“腺樣體肥大”。約15%的腺樣體肥大患兒，其實(shí)和EB病毒感染有關(guān)。
EB病毒感染的孩子通常會有這些表現(xiàn)：鼻塞、打呼嚕、張口呼吸（因?yàn)榱馨徒Y(jié)腫大阻塞氣道）；扁桃體腫大、喉嚨痛、白色分泌物（常伴有口臭）；還可能伴隨發(fā)熱、頸部淋巴結(jié)腫大，少數(shù)孩子甚至?xí)霈F(xiàn)肝脾腫大。
很多家長容易把EB病毒感染和普通感冒或細(xì)菌感染混淆，但其實(shí)它們有明顯區(qū)別。比如，EB病毒感染的鼻塞、打呼嚕通常持續(xù)數(shù)月，而普通感冒一般一周內(nèi)就會緩解；EB病毒感染的扁桃體常有白色灰色膜狀分泌物，并伴有口臭；而鏈球菌感染的扁桃體通常是膿性分泌物，往往更痛，尤其是吞咽時。另外，EB病毒感染的孩子頸部淋巴結(jié)腫大往往更明顯，對稱且持續(xù)時間長，還可能有雙眼瞼水腫。
不要自行使用抗生素
也不要盲目選擇手術(shù)
如果孩子出現(xiàn)鼻塞、打呼嚕超過兩周，或者扁桃體腫大伴口臭，建議家長帶去醫(yī)院排查EB病毒感染。這種確診對于手術(shù)的選擇是非常重要的，因?yàn)椴挥?個月往往腺樣體會好轉(zhuǎn)，如果知道是這個病毒，家長大多就會選擇觀察；如果不知道是這個病毒，3個月太久，家長心急等不了就去切除了腺樣體。年幼孩子的腺樣體切除可能會增加近期的呼吸道感染次數(shù)和遠(yuǎn)期發(fā)生自身免疫性疾病的風(fēng)險(xiǎn)。
對于輕度癥狀的孩子，可以通過生理鹽水噴鼻、多漱口、清淡飲食等方式護(hù)理，避免交叉感染。如果癥狀較重，醫(yī)生可能會建議抗病毒治療（如阿昔洛韋）、鼻噴激素（如內(nèi)舒拿）緩解鼻塞，或者在嚴(yán)重氣道阻塞時短期使用激素（如甲潑尼龍）。只有在藥物治療無效，或者孩子反復(fù)出現(xiàn)睡眠呼吸暫停時，才需要考慮手術(shù)。
給媽媽們的建議：
1.預(yù)防EB病毒感染：避免親吻孩子的嘴巴，不共用餐具、毛巾等個人物品。
2.及時就醫(yī)：如果孩子發(fā)熱超過5天、出現(xiàn)呼吸暫停、無法正常進(jìn)食或睡眠，一定要盡快就醫(yī)。
3.避免誤區(qū)：不要自行使用抗生素（對病毒無效），也不要因?yàn)榻箲]而盲目選擇手術(shù)。
EB病毒感染雖然病程較長，但大多數(shù)孩子預(yù)后良好。只要耐心護(hù)理、規(guī)范治療，孩子最終都能康復(fù)。如果發(fā)現(xiàn)孩子有類似癥狀，建議盡早咨詢專業(yè)醫(yī)生，制訂合適的治療方案。
關(guān)于EB病毒的防護(hù)
家長需特別注意
即使孩子癥狀消失，仍需檢查血液直至完全轉(zhuǎn)陰。由于EB病毒主要通過唾液傳播，且感染后病毒可在體內(nèi)持續(xù)存在（約80%的孩子感染后半年內(nèi)檢測仍呈陽性），曾有孩子來我們這里治療，一篩查，發(fā)現(xiàn)家里奶奶感染了傳給孩子，因此家庭防護(hù)尤為重要，尤其對兒童與老人，以及免疫抑制患者。除了避免親吻孩子嘴巴、不共用餐具外，家長還需注意以下幾個細(xì)節(jié)：
嚴(yán)格分餐制：給孩子準(zhǔn)備專用碗筷、水杯，使用后及時清洗并定期煮沸消毒（100℃煮沸5分鐘）。避免用嘴吹涼孩子的食物，建議自然放涼或用小風(fēng)扇輔助。
個人用品隔離：毛巾、牙刷、臉盆等洗漱用品單獨(dú)存放，避免混用。孩子的玩具（尤其是入口的咬膠、安撫奶嘴）需每日清洗消毒。
生活習(xí)慣調(diào)整：教會孩子勤洗手（飯前便后、外出回家后），使用肥皂和流動水至少20秒。打噴嚏或咳嗽時用紙巾遮住口鼻，紙巾及時丟棄并洗手。
集體生活防護(hù)：幼兒園或?qū)W校期間，提醒孩子不與他人共用水杯、共吃零食。體育課后及時更換汗?jié)竦囊挛�，避免共用擦汗毛巾�?span style="display:none">Nvc新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)
增強(qiáng)免疫力：保證充足睡眠（學(xué)齡兒童每天9-11小時），適當(dāng)補(bǔ)充維生素C（如新鮮水果）。康復(fù)期避免劇烈運(yùn)動，尤其是有肝脾腫大的孩子需靜養(yǎng)。
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