“現(xiàn)在回想起來還覺得后怕,如果不是這次偶然檢查,后果不堪設(shè)想!崩钆扛锌馈
前段時(shí)間,李女士的丈夫王先生因手指關(guān)節(jié)處痛風(fēng)發(fā)作,疼痛難忍,在妻子的陪同下來到浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院(浙江省新華醫(yī)院)就診。
醫(yī)生建議王先生做尿酸檢測(cè)和關(guān)節(jié)超聲檢查,在等待間隙,李女士和丈夫隨口提起自己近期偶爾干咳的情況,丈夫提出讓她做個(gè)CT檢查一下,圖個(gè)安心。
這一查,問題大了。CT提示,李女士的肺部有一個(gè)1.3cm×1.2cm的磨玻璃結(jié)節(jié),邊緣模糊,省新華醫(yī)院胸外科副主任醫(yī)師吳岳光查看CT后高度懷疑是早期肺癌,建議李女士進(jìn)一步檢查。
經(jīng)過詳細(xì)檢查和臨床討論分析,吳岳光認(rèn)為,李女士的肺部小結(jié)節(jié)首先考慮為早期肺癌,建議盡早行微創(chuàng)手術(shù)治療!皠e擔(dān)心,發(fā)現(xiàn)得早,病灶較小且未出現(xiàn)轉(zhuǎn)移,通過手術(shù)切除后治愈率較高!泵鎸(duì)不知所措的夫妻二人,吳醫(yī)生安慰道。
很快,李女士入院,由吳岳光主刀,接受了單孔胸腔鏡右肺上葉后段切除手術(shù),創(chuàng)口僅2cm,出血少、疼痛輕,術(shù)后病理提示:周圍型浸潤性中分化腺癌。
“簡單理解,肺結(jié)節(jié)其實(shí)就是肺里出現(xiàn)了不該有的硬疙瘩!眳窃拦饨榻B,肺結(jié)節(jié)的形成原因多種多樣,肺部出現(xiàn)創(chuàng)傷、炎癥或被病菌感染、長期吸煙、長期從事通風(fēng)條件差以及多粉塵的工作、肺部原發(fā)性腫瘤都有可能導(dǎo)致肺結(jié)節(jié)。
肺結(jié)節(jié)就一定是肺癌嗎?吳岳光表示,70%肺部結(jié)節(jié)都是良性的,隨著CT普及,肺結(jié)節(jié)檢出率已達(dá)80%-90%,通過大小、形態(tài)、密度等特征,醫(yī)生能夠判斷其大致的性質(zhì),只有大概10%-20%的肺結(jié)節(jié)可能是早期肺癌。像李女士這種具有惡性特征的結(jié)節(jié),早期干預(yù)幾乎不會(huì)影響壽命。
但如果結(jié)節(jié)持續(xù)生長,結(jié)節(jié)邊緣呈分葉狀、毛刺狀改變,惡性可能性大,結(jié)節(jié)越大(直徑>8mm)、混合磨玻璃結(jié)節(jié)實(shí)性成分越多,那么惡性的風(fēng)險(xiǎn)也隨之升高。
吳岳光提醒,年齡≥40歲且吸煙≥20包年(注:吸煙包年數(shù)=每天吸煙的包數(shù)×吸煙年數(shù));長期接觸二手煙、油煙、石棉等致癌物;有肺癌家族史;合并慢性阻塞性肺病或肺纖維化等高危人群,建議每年做一次低劑量肺部CT檢查。
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