中年壯漢患晚期胃癌 預期生命僅剩幾個月 多學科保駕護航實現(xiàn)“逆風翻盤”
“團隊憑高超的醫(yī)術，為我筑成一次次的生命屏障，讓我從預期只有3-6個月的生命，延長到現(xiàn)在將近4年，而且還能走得更遠！”近日，浙江大學醫(yī)學院附屬邵逸夫醫(yī)院（下簡稱：浙大邵逸夫醫(yī)院）收到一封情真意切的感謝信，來信的是紹興上虞的晚期胃癌病人老魯（化名）。在該院腫瘤內科和胃癌診療中心團隊的保駕護航下，被病魔宣判“死刑”的他奇跡般延長了生命的長度，實現(xiàn)了“逆風翻盤”。
胃癌預期生命不到半年 精準藥物治療迎來轉機
老魯今年50多歲，開了個小工廠，生意蒸蒸日上，身體一直健碩硬朗。4年前，他感覺體力大不如前，常常有說不出的疲倦，一開始覺得是不是上了年紀，后來在一位醫(yī)生朋友的建議下，到當?shù)蒯t(yī)院做了無痛胃腸鏡。
檢查結果如晴天霹靂，胃鏡檢查中驚見猙獰的菜花樣腫塊，病理確診為低分化腺癌；CT檢查顯示已肝臟廣泛彌漫性轉移。他被告知，已是癌癥晚期，無法手術，生命大約僅剩3到6個月。經過多方打聽后，老魯全家找到了浙大邵逸夫醫(yī)院腫瘤內科方勇主任醫(yī)師團隊。
仔細了解其病情后，方勇診斷他患上了一種非常少見的特殊類型癌——肝樣胃癌。但是，肝轉移并非完全沒有希望，結合化療及免疫治療，有疾病長生存的機會，可以良好控制腫瘤。
老魯接受了相關分子位點及靶點的檢測。依據檢測結果，方勇團隊安排了FOLFOX4化療聯(lián)合免疫藥物的方法。從第三次化療起，他的各項腫瘤指標向好發(fā)展。半年后復查，老魯不僅胃部腫塊縮小，肝臟的轉移灶也縮小了。方勇為他順利實施了肝臟射頻消融手術。治療方案從之前每次惡心嘔吐的住院治療，簡化為只要每隔3周到門診接受免疫治療。
隨著腫瘤的控制，老魯?shù)捏w力逐漸恢復，生活回歸正軌，他重新打理起自己的小生意，還時常去釣魚。
時隔三年病情復發(fā) 微創(chuàng)手術解除危機
三年過去了，老魯?shù)牟∏榭此圃谒幬锏木S持治療中平穩(wěn)下來。然而，癌魔并沒有退散，新一輪的危機悄然來襲。
一天清晨，老魯突然口吐暗紅色污血。后續(xù)檢查發(fā)現(xiàn)，雖然肝臟內部已無惡性腫瘤病灶，但在胃部出口附近（胃竇），新出現(xiàn)了一個5厘米大小的腫塊，考慮是胃部腫瘤復發(fā)。更為棘手的是，腫瘤還合并出血，伴隨著瘤體的增大以及破潰，很可能會出現(xiàn)致命性的大出血。
浙大邵逸夫醫(yī)院針對老魯病情，立即組織了多學科聯(lián)合會診。普外科李立波主任醫(yī)師提出，在目前肝轉移瘤有效控制的情況下，有指征進行腹腔鏡下胃癌切除術，結合之前3年內科治療的良好效果，患者病情有望獲得有效控制。
與老魯及其家屬細致交代病情和治療方案后，決定實施腹腔鏡下胃癌根治手術。由李立波主任醫(yī)師主刀、俞圖南副主任醫(yī)師擔任一助，憑借豐富經驗及精湛技術，這臺腹部外科的大型復雜手術僅用三個多小時，出血量不到50ml，微創(chuàng)切口最長僅4cm。術后首日，老魯就能下床活動，拔除尿管；第七天他順利出院，目前恢復情況非常不錯。
李立波指出，一些傳統(tǒng)意義上的胃癌晚期病人經過規(guī)范的轉化治療，包括化療、免疫治療、靶向治療等綜合應用后，依舊有手術機會，并有希望獲得不錯的預后。
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