科普｜前列腺增生病因與防治

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發(fā)布時(shí)間：2025-09-16 09:22:47

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提起前列腺，很多中老年男性可能會(huì)悄悄皺起眉頭。這個(gè)像栗子大小的器官，一旦 “發(fā)胖”，就可能讓人頻頻跑廁所、排尿費(fèi)勁，甚至影響腎功能。它就是前列腺增生 ——50 歲以上男性最常見(jiàn)的泌尿系統(tǒng)問(wèn)題，60 歲人群里一半以上都有，80 歲以上更是高達(dá) 80%。今天咱們就來(lái)聊聊這個(gè) “男性長(zhǎng)壽病”，從為什么會(huì)得，到有啥信號(hào)，再到怎么應(yīng)對(duì)。

一、前列腺增生：不是“肥大”，是“細(xì)胞變多了”

前列腺到底是個(gè)啥？它是男性特有的“小腺體”，長(zhǎng)在膀胱下面，剛好包著尿道，就像個(gè)“守門人”。平時(shí)它分泌前列腺液，幫著精子保持活力；可一旦開(kāi)始增生，就會(huì)像吹氣球一樣變大，慢慢擠壓尿道——就像捏著水管的橡皮球，尿液想排出來(lái)就費(fèi)勁了。

很多人叫它“前列腺肥大”，其實(shí)不對(duì)。醫(yī)學(xué)上叫“良性前列腺增生”，因?yàn)樗皇羌?xì)胞變大了，而是細(xì)胞數(shù)量變多了，所以腺體才越來(lái)越大。

二、為啥偏偏是你？這幾個(gè)原因最關(guān)鍵

前列腺增生不是突然來(lái)的，背后藏著幾個(gè)“推手”：

1. 年齡：躲不開(kāi)的自然規(guī)律

40 歲前很少見(jiàn)，50 歲后慢慢冒頭，80 歲時(shí) 90% 的男性都可能有病理上的增生。這和睪丸功能隨年齡減退有關(guān)，簡(jiǎn)單說(shuō)，年紀(jì)大了，身體的“調(diào)節(jié)開(kāi)關(guān)”松了，前列腺就容易“失控生長(zhǎng)”。

2. 激素在“搗亂”

前列腺的生長(zhǎng)全靠激素“指揮”，尤其是一種叫“雙氫睪酮（DHT）”的物質(zhì)。咱們體內(nèi)的睪酮（男性激素）會(huì)在一種酶的作用下變成 DHT，它能持續(xù)刺激前列腺細(xì)胞 “分裂繁殖”。年紀(jì)大了，睪酮整體少了，但前列腺里的 DHT 還不少，就成了增生的 “主力”。

3. 這些因素也會(huì)添亂

慢性炎癥——前列腺反復(fù)發(fā)炎，炎癥會(huì)刺激組織“修復(fù)”，慢慢變厚變大。

代謝異常——肥胖、血糖高、血壓高，這些代謝問(wèn)題可能通過(guò)“生長(zhǎng)因子”刺激前列腺細(xì)胞。

不良生活習(xí)慣——愛(ài)久坐、憋尿、吃辣喝酒，會(huì)讓盆腔充血，給前列腺“添負(fù)擔(dān)”。

三、身體在報(bào)警：早期信號(hào)別忽視

前列腺增生的癥狀分 “早中晚”，早點(diǎn)發(fā)現(xiàn)能少遭罪：

1. 儲(chǔ)尿期：膀胱先 “鬧脾氣”

尿頻：白天尿超過(guò) 8 次（正常4-6 次），晚上起夜≥2次，剛躺下就想尿，覺(jué)都睡不好。

尿急：突然想尿，根本憋不住，嚴(yán)重時(shí)可能來(lái)不及跑廁所就漏了。

尿失禁：病情重了，膀胱裝太滿，會(huì)不自主漏尿。

2. 排尿期：尿道被“堵”的直接感受

排尿等半天：得使勁或等幾秒到幾分鐘才能尿出來(lái)。

尿線變細(xì)：尿流像“細(xì)線”，甚至滴滴答答。

費(fèi)勁像擠牙膏：得用肚子發(fā)力才能尿，總覺(jué)得沒(méi)排干凈。

尿流突然斷：尿到一半停了，過(guò)會(huì)兒又能接著尿。

3. 拖下去的并發(fā)癥——需立即就醫(yī)

別以為 “老了都這樣”，拖下去可能出大事：

突然尿不出來(lái)：喝酒、受涼后前列腺充血，膀胱脹痛，得急診插尿管（10%-20% 中重度患者會(huì)遇到）。

尿血：增生的腺體表面血管破了，尿里帶紅。

膀胱長(zhǎng)石頭：尿總排不干凈，礦物質(zhì)沉積成結(jié)石（約 10% 患者會(huì)有）。

傷腎：尿液堵在上尿路，壓迫腎臟，嚴(yán)重可能成尿毒癥。

反復(fù)發(fā)炎：殘余尿成了細(xì)菌 “培養(yǎng)基”，膀胱炎、前列腺炎老犯。

四、明確確診——幾步檢查就能搞清楚

癥狀打分：用 IPSS 量表（國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分），看看癥狀有多嚴(yán)重。

直腸指檢：醫(yī)生手指伸進(jìn)直腸，摸摸前列腺大小、硬不硬、有沒(méi)有結(jié)節(jié)（能初步排除癌癥）。

抽血驗(yàn)?zāi)颍翰?PSA（前列腺特異性抗原，偏高可能提示癌癥）、尿常規(guī)（看有沒(méi)有感染）、腎功能（看腎有沒(méi)有受損）。

超聲和尿流檢查：B 超看前列腺大小、膀胱里有沒(méi)有殘余尿；尿流動(dòng)力學(xué)檢查看排尿阻力大不大。

五、科學(xué)治療——從“觀察”到“手術(shù)”，階梯方案來(lái)應(yīng)對(duì)

治療不是一刀切，得看癥狀輕重：

1. 癥狀輕，先“觀察等待”

IPSS 評(píng)分≤7 分，沒(méi)并發(fā)癥，不用急著用藥，調(diào)整生活習(xí)慣就行：

喝水有講究：每天1.5-2升，白天喝夠，睡前2小時(shí)少喝，別一口氣灌太多。

飲食避坑：少喝酒、咖啡、辣的，減少前列腺充血。

定時(shí)排尿：每3-4小時(shí)去一次，別憋尿；尿完等會(huì)兒再試一次（雙重排尿）。

別久坐：每1-2小時(shí)起來(lái)走走，減輕壓迫。

2. 癥狀中重度，藥物來(lái)幫忙

常用兩類藥，有時(shí)會(huì)聯(lián)用：

α 受體阻滯劑（如坦索羅辛）和5α- 還原酶抑制劑（如非那雄胺），同時(shí)還有其他輔助藥：比如緩解尿急的 M 受體拮抗劑，或者植物制劑（如鋸棕櫚提取物）。

3. 藥物沒(méi)用或有并發(fā)癥，手術(shù)治療

出現(xiàn)這些情況得考慮手術(shù)：反復(fù)尿不出來(lái)、腎受損、膀胱結(jié)石、藥物效果差。

手術(shù)方式有：創(chuàng)傷小的經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP），對(duì)不耐受大手術(shù)的微創(chuàng)選擇（前列腺動(dòng)脈栓塞、微波治療），特殊情況下的開(kāi)放手術(shù)。

六、日常保養(yǎng)：吃對(duì)、做好，前列腺更“安穩(wěn)”

不管是觀察期還是治療后，好好保養(yǎng)能少?gòu)?fù)發(fā)：

1. 飲食習(xí)慣要注意

多吃富含鋅的食物（南瓜子、牡蠣）、番茄紅素（番茄、西瓜）、 Omega-3（深海魚(yú)）。

推薦豆制品、堅(jiān)果、全谷物，限制酒精和咖啡因。

2. 生活習(xí)慣別大意

別久坐勿憋尿，適度運(yùn)動(dòng)，要保暖，控體重，控血糖，保護(hù)身體別受涼。

前列腺增生雖然常見(jiàn)，但絕非“老了就該忍”。早發(fā)現(xiàn)、早調(diào)整、科學(xué)治療，就能把它對(duì)生活的影響降到最低。記�。荷眢w發(fā)出的信號(hào)別忽視，及時(shí)就醫(yī)才是對(duì)自己最好的負(fù)責(zé)。

作者：陳國(guó)武復(fù)旦大學(xué)附屬紅房子醫(yī)院

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