踏春歸來，膝蓋伸不直了 最近一個月手術(shù)近50例
五一假期爬山別太猛，悠著點
“雙休日去踏春，興致來了就爬山，沒想到回來后不久膝蓋伸不直了……”浙江省人民醫(yī)院越城院區(qū)骨科病區(qū)主任陳宇副主任醫(yī)師的診室里，不到60歲的應(yīng)大姐愁眉苦臉。
咬牙登頂后膝蓋伸不直了
近日，應(yīng)大姐在女兒的攙扶下，一瘸一拐走進(jìn)陳宇的專家門診�！耙郧跋ドw偶爾會有些隱隱作痛，休息一下就好了。前幾天，趁雙休日天氣好，和家人一起爬了我們這兒的香爐峰，中途感覺左膝蓋酸痛，看大家興致蠻高，也堅持登頂了�！睉�(yīng)大姐說，下山的時候沒什么特別難受的感覺，但第二天開始膝蓋就伸不直了，一伸直就刺痛。
了解病史、仔細(xì)查體后，陳宇心里已明白八九分。磁共振檢查證實，應(yīng)大姐左膝半月板撕裂，并有膝關(guān)節(jié)交鎖，需進(jìn)行膝關(guān)節(jié)鏡半月板成形術(shù)。
“手術(shù)創(chuàng)傷大嗎？”面對應(yīng)大姐和家屬的詢問，陳宇耐心解釋，“是微創(chuàng)手術(shù)，僅需兩個3-5毫米的切口。”住院次日，陳宇醫(yī)療團(tuán)隊在半個小時內(nèi)就完成了手術(shù)，修復(fù)了撕裂的半月板，解除了關(guān)節(jié)交鎖。術(shù)后，應(yīng)大姐的癥狀明顯改善，第二天就自己步行出院了。
“隨著年齡的增長，膝關(guān)節(jié)本身存在退變，半月板脆性增加，中老年人的肌肉力量較年輕人又明顯減弱，運動能力下降，軟組織對關(guān)節(jié)的保護(hù)能力變差，在突然的高強(qiáng)度運動后容易受傷�！标愑钫f，應(yīng)大姐本來膝蓋就不好，加上運動過量，損傷就在所難免了。
一個月手術(shù)近50例
登山為何容易損傷膝關(guān)節(jié)？
春天風(fēng)和日麗，登高望遠(yuǎn)者眾。據(jù)統(tǒng)計，越城院區(qū)整個3月收治因爬山等運動致半月板撕裂等問題，且接受膝部手術(shù)的患者47例，較前幾個月上漲超20%，其中中老年人占大多數(shù)。
登山為什么容易損傷膝關(guān)節(jié)？“登山過程中，半月板容易受損的原因與其解剖結(jié)構(gòu)、受力特點以及登山動作的力學(xué)機(jī)制密切相關(guān)。”
陳宇解釋，半月板是位于膝關(guān)節(jié)股骨與脛骨之間的C形纖維軟骨墊，分為內(nèi)側(cè)和外側(cè)兩塊。其邊緣較厚，中央較薄，血供主要分布于外緣（紅區(qū)），內(nèi)緣（白區(qū)）幾乎無血液供應(yīng)，結(jié)構(gòu)較脆弱，一旦撕裂難以自愈。
登山運動也存在特殊壓力，比如下山時，膝關(guān)節(jié)需承受3-4倍體重的沖擊力；陡坡下山時，脛骨相對股骨前移，半月板后角被擠壓，容易導(dǎo)致后角撕裂（常見于內(nèi)側(cè)半月板）；在崎嶇路面或跨越障礙時，若膝關(guān)節(jié)處于半屈曲狀態(tài)（如踩踏不平巖石），突然扭轉(zhuǎn)或側(cè)向移動，半月板會被股骨與脛骨夾壓，導(dǎo)致縱向撕裂或桶柄狀撕裂；長時間登山（尤其是負(fù)重情況下）會導(dǎo)致半月板反復(fù)受壓，微損傷累積，最終引發(fā)退行性撕裂（常見于中老年登山者）。
登山建議做到這幾點
五一假期已至，針對喜歡登山的人群，陳宇建議：
1.登山別太猛，注意技巧：比如下山小步幅、重心后移，腳尖先著地，減少膝關(guān)節(jié)屈曲角度（降低剪切力），盡量避免急轉(zhuǎn)，遇復(fù)雜地形時減速，保持膝關(guān)節(jié)朝向與腳尖一致。
2.選擇合適的輔助工具：使用登山杖，雙杖使用可減少20%-30%膝關(guān)節(jié)壓力；選擇帶有半月板支撐環(huán)的護(hù)具，EVA或凝膠材質(zhì)的緩震鞋墊可分散足底沖擊力。
3.年高體弱、膝蓋本就不好的人群一定要量力而行，或選擇其他運動方式；肥胖人群建議選擇緩坡路線，同時減輕背包重量。
“運動過程中一旦出現(xiàn)關(guān)節(jié)刺痛，要立即停止運動，并在48小時內(nèi)進(jìn)行冰敷，緩解疼痛和腫脹。運動后正常的肌肉酸痛大約會持續(xù)3-5天，若超過一周還未緩解，或出現(xiàn)了關(guān)節(jié)腫脹的情況，務(wù)必及時就醫(yī)。”陳宇提醒。
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