杭州多家醫(yī)院開出馬拉松門診 有骨科醫(yī)生中招所有損傷，也有29歲小伙跑出“老年病”
你身邊有人跑馬嗎？最近幾年，馬拉松比賽成為運動頂流，但是很多人不知道，有近50%的跑者會在跑馬過程中遭受運動損傷。
這幾年，杭州有醫(yī)院陸續(xù)開出馬拉松門診，來就診的有跑步“小白”，也有資深跑者，甚至還有骨科醫(yī)生也中招了所有跑步的損傷。
跑步這件事兒，看似沒門檻，實則很專業(yè)。
跑步5年的骨科醫(yī)生
中招所有運動損傷
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院（以下簡稱浙大邵逸夫醫(yī)院）今年開出馬拉松門診，負責(zé)該門診的是骨科主任醫(yī)師李宏燁，他跑馬拉松5年，遭受了所有馬拉松跑者都遇到過的跑步損傷，“說起來，我自己就是骨科醫(yī)生，但還防不勝防�！�
其實，醫(yī)院開出馬拉松門診在浙江并非稀奇事。作為以體衛(wèi)融合為特色的醫(yī)院，杭州師范大學(xué)附屬醫(yī)院自2018年起便開始做運動健康研究，后設(shè)置門診，更是牽頭成立杭州市馬拉松運動醫(yī)學(xué)研究所，把醫(yī)生的治病診療技術(shù)和運動指導(dǎo)師的運動技能相整合，注重規(guī)范化的運動前醫(yī)學(xué)檢查和風(fēng)險評估，防患于未然。
馬拉松門診是應(yīng)勢而生。
據(jù)中國田徑協(xié)會主編的《2024中國路跑賽事藍皮書》顯示，2024年全國舉辦749場路跑賽事，總規(guī)模704.86萬人次，其中江蘇、浙江、山東舉辦路跑賽事數(shù)量位居前三。
李宏燁的微信頭像是他在一次跑馬的照片，“跑步的過程是快樂的，雙腳騰空的時候有美妙的感覺�！�
但這種快樂有時候伴隨著痛苦。
跟腱炎、髂脛束摩擦綜合征、踝關(guān)節(jié)扭傷等，跑馬這5年，這些傷痛，李宏燁都得過�！拔以谂懿降诙甑臅r候出現(xiàn)了跑步膝和跟腱炎，膝關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛，尤其是下坡的時候。”
有了這些經(jīng)歷，李宏燁開出馬拉松門診，“日常，我們游泳、打球的時候，可能會想到找個教練，但很少有人會在跑步前找教練�！�
杭州師范大學(xué)附屬醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科主任醫(yī)師、杭州市馬拉松運動醫(yī)學(xué)研究所所長丁建平教授至今已接診數(shù)千名馬拉松愛好者，“現(xiàn)代人變得越來越愛運動是好事，但馬拉松運動實則是把‘雙刃劍’，其伴有較高的運動損傷風(fēng)險，不痛不癢不代表關(guān)節(jié)沒傷�！薄�
丁建平團隊曾對113位跑友的183側(cè)踝關(guān)節(jié)做了相關(guān)磁共振檢查，發(fā)現(xiàn)有145側(cè)出現(xiàn)不同程度的損傷，包括骨髓水腫、肌腱損傷、韌帶拉傷等，異常率占79%。
李宏燁則總結(jié)，一般來說，常見的跑步損傷包括：足踝部損傷、膝關(guān)節(jié)周圍損傷、小腿與脛骨損傷、大腿與髖部損傷、下背部疼痛等。
雙休日瘋狂跑馬的他
跑步時關(guān)節(jié)嘎吱響
到馬拉松門診來就診的患者有初次開始跑步、希望能打好基礎(chǔ)避免受傷的新手患者，也有正在受慢性跑步損傷、希望尋求根治方案的患者，還有一些備戰(zhàn)賽事的跑者。
從門診來看，李宏燁發(fā)現(xiàn)跑馬過程中出現(xiàn)運動損傷的原因通常有兩個：跑步姿勢不對或者運動量過大。
前段時間，他接診了一位40多歲的女跑者，對方已經(jīng)有10多年跑齡，最近兩年，持續(xù)踝關(guān)節(jié)疼痛，檢查后發(fā)現(xiàn)是扁平足。
“這也是跑者當中比較常見的一種情況，足弓過低，影響足部的正常功能，跑步的時候容易出現(xiàn)疼痛等情況�！� 李宏燁解釋，這位女患者每個月跑步400-500公里，運動量非常大，一方面加劇扁平足問題，另外一方面還出現(xiàn)肌腱損傷等�！懊總�人的身體結(jié)構(gòu)不同，所以能承受的運動量和適合的運動類型也不同，我們建議跑步前可以做個科學(xué)評估，比如了解自己的關(guān)節(jié)活動情況、腳踝、膝髖關(guān)節(jié)的發(fā)育情況，以及心肺功能等。”
“同樣是跑步，為什么別人跑出了健康，而我卻跑出了關(guān)節(jié)損傷？”這是丁建平每天都會被咨詢的問題，歸根結(jié)底，可能與信息差有一定關(guān)系——有人覺得勤能補拙，跑得越多成績會越好；有人則認為貴在堅持，越到最后幾公里越要咬緊牙關(guān)。殊不知，這些行為都可能成為健康問題的導(dǎo)火索。
32歲的劉明（化名）就是這樣中招的。
據(jù)悉，從事設(shè)計工作的劉明平時特別忙，身為馬拉松狂熱愛好者的他便趁著雙休日瘋狂“過癮”，幾乎每周都排得滿滿當當，這星期在安徽跑全馬，下禮拜又專門趕去合肥參賽，“不僅解壓，那種數(shù)據(jù)化成就感讓人著迷。”
可這樣持續(xù)了一年多后，劉明常感覺在跑步時關(guān)節(jié)會嘎吱嘎吱作響，經(jīng)檢查已出現(xiàn)輕度軟骨磨損和跟腱問題。
“人的關(guān)節(jié)就像一只搪瓷杯，關(guān)節(jié)外層的軟骨相當于杯子上的搪瓷，一旦搪瓷脫落，里面的鐵就會因失去保護而被逐漸腐蝕，這種日積月累的損傷處理起來相當棘手，有些甚至是不可逆的�！倍〗ㄆ接∠笞钌畹氖俏�29歲小伙子，陪朋友來看病的他順便做了個檢查：踝關(guān)節(jié)增生、積液特別嚴重。
“毫不夸張地說，小伙的關(guān)節(jié)已經(jīng)出現(xiàn)老年性退變，恐怕不適合長跑了�！倍〗ㄆ秸f。
跑馬要做好這些準備
該放棄時就放棄
雖然在大家的認知里，走路、跑步是“無師自通”的運動，但在李宏燁看來，其實，很多人不會跑馬。
“我們接診過一位50多歲的大伯，日常喜歡快走，因為腳疼來就診�！崩詈隉钭屗谠\室里快走一段之后就發(fā)現(xiàn)了問題：他習(xí)慣首先腳后跟落地，這就導(dǎo)致關(guān)節(jié)受到的沖擊比較大，容易增加膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)的負荷，除此之外，腳部肌肉承重過多，長期下來，會引發(fā)磨損和損傷。
“一般來說，最好是全腳掌落地，均勻受力。還有些人認為，既然快跑傷關(guān)節(jié)，那就慢走，實際上，如果跑步姿勢不科學(xué)，速度越慢，腳上受到的沖擊反而越大，也會引起腳后跟疼痛等問題。”
有些資深跑步愛好者還會經(jīng)常提及不同的跑步姿勢，比如姿勢跑法、太極跑、自然跑等。
在李宏燁看來，沒有“最好”的跑姿，只有最適合的跑姿，它取決于個人身體結(jié)構(gòu)、運動背景、目標和傷病歷史，即便是頂級運動員，跑姿也千差萬別，但是，有一些公認的跑步原則：落地點靠近重心下方（減少制動）； 高步頻（通常170~190步/分鐘）；身體適度前傾（非彎腰）；核心穩(wěn)定；擺臂協(xié)調(diào)；動作輕盈，減少垂直振幅。
丁建平則以“到底什么時候適合跑步”為例，表示具體情況要因人而異。如果是“夜貓子”型的，在第二天沒有明顯身體不適的情況下，可以選擇夜跑；但若是“百靈鳥”型的，還是建議早睡早起，迎著晨光呼吸新鮮空氣。
為降低運動損傷，丁建平提醒“小白選手”在初次參賽前要做足準備，參與半馬前要進行至少三個月的基礎(chǔ)訓(xùn)練，并以賽前跑完15公里沒有任何不適為前提；若想報名全馬，基礎(chǔ)訓(xùn)練時長則要延伸至半年以上，以賽前跑完30公里沒有任何不適為前提，并提前對關(guān)節(jié)做個全面檢查�！坝虚L期運動習(xí)慣者，尤其是跑馬拉松的人，最好每年都做一次關(guān)節(jié)體檢，這有利于盡早發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)存在的隱性損傷，及時調(diào)整運動計劃�！�
“最重要的還是要科學(xué)運動，不追求過量。” 李宏燁建議，如果喜歡長跑，一般每個月跑步控制在200公里左右，跑步前科學(xué)評估自身狀況，“預(yù)防永遠勝于治療�！�
丁建平也表示，從這些年的整體情況來看，絕大部分患者的確出現(xiàn)了相關(guān)損傷，但仍未達到手術(shù)指征，通過系統(tǒng)化的康復(fù)和調(diào)理是能夠修復(fù)的。
此外還要注意的是，有時適當“放棄”也是明智之舉。
“近年來，我們常能聽到不少跑馬拉松猝死的壞消息，有些人本就有隱疾，長時間參與高強度比賽，身體已處于超負荷的臨界狀態(tài)，隨時都有可能罷工�！倍〗ㄆ綇娬{(diào)，95%以上的運動性猝死都與心源性猝死有關(guān)，簡言之，要是跑到最后實在撐不住，該放棄時就放棄。
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