“幸好醫(yī)生們反應快、技術好，不然真不敢想后果……”看著女兒小周（化名）術后平穩(wěn)的狀態(tài)，周媽媽懸了一整天的心終于放下。近日，浙江省腫瘤醫(yī)院上演了一場緊急救援，兒童腫瘤科、介入科、麻醉科、超聲科等多學科聯(lián)動，成功為13歲髓母細胞瘤化療患兒取出斷裂在鎖骨下靜脈內的PICC導管，用專業(yè)與協(xié)作化解了一場可能危及生命的危機。P44新江南網|江南區(qū)域知名綜合門戶網

13歲患兒遭遇體內PICC導管斷裂，險象環(huán)生P44新江南網|江南區(qū)域知名綜合門戶網

據了解，13歲的小周因髓母細胞瘤在當地醫(yī)院接受化療，為保障化療藥物及營養(yǎng)液的順利輸注，她的右手臂留置了一根PICC導管。這根經外周靜脈置入中心靜脈的導管能有效保障患者的化療及營養(yǎng)液等藥物的順利輸注，并減少靜脈炎的發(fā)生，是化療患者的重要醫(yī)療輔助工具。P44新江南網|江南區(qū)域知名綜合門戶網

為了獲得更好的治療質量，小周一家輾轉來到了浙江省腫瘤醫(yī)院繼續(xù)接受化療。這天，小周在媽媽陪同下到醫(yī)院進行PICC常規(guī)護理，PICC室護士王慧琴在檢查中發(fā)現(xiàn)，導管存在部分脫出且局部滲漏的情況。憑借多年護理經驗，王慧琴未將其當作普通護理問題，而是立即安排患兒拍片重新定位，這一細心舉動成為發(fā)現(xiàn)危機的關鍵。P44新江南網|江南區(qū)域知名綜合門戶網

影像結果傳來時，在場醫(yī)護人員均感意外：原本完整的導管竟在體內斷裂，且斷裂位置深達鎖骨下靜脈。要知道，PICC導管斷裂雖罕見，卻可能引發(fā)嚴重后果：斷裂的導管片段可能隨靜脈血流漂移，進入右心房、右心室甚至肺動脈，形成導管栓塞，導致心悸、胸痛、呼吸困難，極端情況下還可能因堵塞肺動脈主干或引發(fā)嚴重心律失常導致猝死。此外，導管相關的感染、血栓風險也會顯著增加。P44新江南網|江南區(qū)域知名綜合門戶網

王慧琴第一時間將情況匯報給兒童腫瘤科負責人聞強主任、主管護師楊芳，并緊急聯(lián)系介入科，一場與時間賽跑的緊急救援就此展開。P44新江南網|江南區(qū)域知名綜合門戶網

多學科無縫銜接、高效協(xié)作，成功化解罕見危況P44新江南網|江南區(qū)域知名綜合門戶網

“必須先控制風險，再制定取管方案�！甭剰娭魅谓拥絽R報后，迅速明確處理優(yōu)先級：一方面安排楊芳護師全程陪同患兒，安撫其情緒的同時，反復叮囑“減少右上肢活動”�！斑@是因為過度活動可能導致斷管移位，增加栓塞風險。同時我們還立即聯(lián)系介入科開展緊急會診，初步確定‘DSA下血管內斷管取出術’為可行方案�！甭剰娭魅握f。P44新江南網|江南區(qū)域知名綜合門戶網

但取管前還有一道關鍵關卡：排除血栓。聞強主任解釋，若導管周圍存在血栓，取管時血栓脫落可能引發(fā)肺栓塞，同樣危及生命。隨后，他與楊芳護師親自陪同患兒前往超聲科，當班醫(yī)生邊穎第一時間啟動檢查，最終確認患兒右上臂血流通暢，未發(fā)現(xiàn)血栓，為手術掃清了障礙。P44新江南網|江南區(qū)域知名綜合門戶網

此時已過下班時間，介入科卻早已做好準備。介入科郝偉遠副主任醫(yī)師接手后，先為患兒重新定位，幸運的是，斷管仍在原位，暫時降低了肺栓塞風險。但郝偉遠也指出，斷管可能已粘連靜脈壁，且患兒年紀小、配合度有限，若強行取管，不僅可能引發(fā)疼痛，還可能損傷靜脈，因此建議在麻醉科支持下實施無痛取管。P44新江南網|江南區(qū)域知名綜合門戶網

麻醉科副主任連燕虹迅速響應，安排專門負責兒童麻醉的謝雨逸孜醫(yī)生為患兒制定個性化無痛麻醉方案�？紤]到患兒正處于化療期間，麻醉方案特別兼顧了耐受性與安全性。手術中，郝偉遠主任精準操作：快速穿刺股靜脈、成功置入導管鞘、送入鵝頸抓捕器套件，在心臟跳動導致斷管輕微擺動的情況下，先在上腔靜脈下端穩(wěn)穩(wěn)抓住斷管末端，再沿斷管向上抓捕近端，最終順利將斷管取出。整個過程中，患兒無任何不適，術后也未留下明顯創(chuàng)傷。P44新江南網|江南區(qū)域知名綜合門戶網

從發(fā)現(xiàn)斷管到成功取出，各科室無縫銜接、高效協(xié)作，不僅化解了這場罕見的危急情況，更讓患兒家屬吃下“定心丸”。聞強主任表示，此次救援不僅依賴醫(yī)護人員的專業(yè)能力，更得益于醫(yī)院完善的多學科協(xié)作機制，“未來我們會進一步優(yōu)化PICC導管護理流程，加強對導管材質老化、機械性損傷、患者因素等斷裂誘因的防控，持續(xù)為患者治療安全保駕護航�！�P44新江南網|江南區(qū)域知名綜合門戶網