同一種方法 為啥別人家孩子管用 我家的就效果一般？
視光診療專家陳茹茹： 近視防控方案需要“量身定制”
在剛剛過去的暑假，浙江省眼科醫(yī)院（溫州醫(yī)科大學附屬眼視光醫(yī)院）杭州院區(qū)視光診療中心又經(jīng)歷了一場為期兩個多月的“攻堅戰(zhàn)”——每到寒暑假，就是兒童青少年就診的高峰期。
“近兩個月，我的每個門診日平均接診量超過100例。因近視就診的孩子占到大多數(shù)，其中10%還未近視，20%在近視的路上，而70%已經(jīng)近視了。”浙江省眼科醫(yī)院杭州院區(qū)視光診療中心副主任陳茹茹副主任醫(yī)師總結道。
12歲女孩與家長“斗智斗勇”
一個暑假消耗完遠視儲備
這個暑假，12歲的小葉被忙于工作的父母送回老家，交給爺爺奶奶照看。起先，小葉時常以學習為借口拿著爺爺奶奶的手機偷偷玩游戲，被發(fā)現(xiàn)后，爸爸停了老家的無線網(wǎng)絡。后來，小姑娘拿著自己并沒有開通流量的手機跑到商場蹭Wi-Fi，還不知什么時候打開了奶奶手機上的“熱點”（將手機的蜂窩移動網(wǎng)絡轉(zhuǎn)換為Wi-Fi信號，供其他設備連接上網(wǎng)），用自己的手機連著熱點上網(wǎng)。
就這么“斗智斗勇”一個暑假，開學前兩天，媽媽剛接回小葉就帶她直奔醫(yī)院復查。
“暑假前一次復查兩只眼睛還分別有25度、50度的遠視儲備，現(xiàn)在已經(jīng)差不多消耗完了，接下來可能需要用上阿托品了�！甭牭疥惾闳愕脑挘∪~媽媽的臉瞬間拉了下來。
“您也別太焦慮，12歲的孩子才剛消耗完遠視儲備，其實之前已經(jīng)做得很不錯了，我們接下來定期復查，及時干預就好�！标惾闳阙s緊寬慰道。
同一種方法，為啥別人家孩子管用
我家的就效果一般？
臨床上，時不時有家長提出疑問，“明明是一樣的方法，戴著同一個牌子的OK鏡或離焦鏡，為啥別人家孩子效果很好，我家的就一般呢？”
陳茹茹解釋，實際上，所有防控手段的效果都存在個體差異，關鍵要看孩子自身干預前后的變化，而不是和別家孩子橫向比較。
就拿OK鏡來說，控制效果受年齡、近視程度、用眼習慣等多因素影響。最近溫州醫(yī)科大學的毛欣杰、呂帆教授團隊還發(fā)現(xiàn)，基因也參與了效果調(diào)控。這類影響效果的基因可以簡單劃分為“加分基因”和“減分基因”，如果孩子攜帶“加分基因”，戴OK鏡后眼軸增長更慢，效果更明顯，而“減分基因”則會削弱OK鏡對眼軸的控制力。
“通俗地講，OK鏡就像給近視安裝的‘剎車系統(tǒng)’，但每個孩子的‘剎車基礎’不同——有的車（基因）天生剎車靈敏，有的則稍弱。所以，即使安裝同樣的剎車（同品牌OK鏡），效果也會因人而異�！�
近視防控方案也需要“量身定制”
因此，有經(jīng)驗的醫(yī)生需要綜合孩子的年齡、近視程度、眼部條件、用眼習慣，甚至基因特點等，制訂個性化近視防控方案�！氨热玑槍Φ妄g兒童，根據(jù)多年經(jīng)驗判斷，一般優(yōu)先考慮光學手段，藥物是第二干預手段；10歲以上的大齡兒童，藥物、光學手段都可考慮，還要綜合各項因素，基于臨床經(jīng)驗判斷制訂方案。同時，根據(jù)臨床反饋及時調(diào)整方案，讓孩子和家長少走彎路，避免‘事倍功半’�！�
多年臨床積累，陳茹茹還想提醒一句——一定要抓住近視“窗口期”�！拔以�(jīng)碰到過好幾例這樣的孩子，之前幾次檢查視力和屈光度均在正常范圍內(nèi)，當?shù)蒯t(yī)生認為定期復查即可，結果突然就近視了。倒查這些孩子的問題，視力雖然是好的，但近幾次檢查發(fā)現(xiàn)眼軸增加速度明顯變快了。實際上，這時候就是所謂的‘窗口期’，即使視力正常，也應由醫(yī)生判斷是否需要及時干預。另外，幼兒園的學齡前兒童基本每半年復查即可，一旦升入小學，近距離用眼增加，即使視力正常，也建議三個月定期復查，如果等到看東西吃力再來，往往已經(jīng)近視。”
陳茹茹說，很多家長會有這樣的誤區(qū)，覺得控制近視，只要孩子不玩手機、不看電視就可以了，也可能老抓著小朋友愛吃甜食這點不放，控制這控制那。“作為眼科醫(yī)生，我的建議是適當給孩子減減負，在條件允許的情況下少報一個培訓班，多出去走走，戶外活動也是近視防控中非常重要的因素之一�！�
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