她家閣樓變庫房，她用垃圾堆滿三室一廳，爸媽不是變怪了，他們只是病了
是“老糊涂”了，還是脾氣怪了？當時光慢慢逝去，熟悉的人有一天仿佛變了一個人，這可能不是簡單的衰老，或是大腦深處正在經(jīng)歷一場寂靜的戰(zhàn)爭，對于阿爾茨海默病來說，記憶消退可能只是其中最易識別的表征，鮮少有人注意到，這塊“橡皮擦”也可能悄然釋放其他的信號，有時表現(xiàn)為失控的物欲，有時化作偏執(zhí)的囤積……
70歲退休老教授
家中閣樓變保健品庫房
“二樓的門推不開，我還以為是鎖壞了�！眲偦貒牧峙炕貞浧鹉赣H家中景象，語氣中仍帶著一絲難以置信。
林女士的母親是名退休老教授，長期獨居在一棟躍層的房子里。當女兒用力將樓上的房門推開一道縫隙，發(fā)現(xiàn)里面堆滿了大大小小的紙箱，每一寸空間都被占據(jù)，幾乎沒有能下腳之處，很多是未拆封的理療床和保健器械。
“這家公司的小伙子不錯的，看我一個人運東西不方便，給我加裝了小電梯�！绷峙磕赣H口中的“小伙子”是名保健器械推銷員，已經(jīng)深深嵌入了她的生活。
“一款按摩儀就買了二三臺，家里是要搞批發(fā)�！绷峙繐睦先耍f了幾句，母親就情緒激動起來……
浙江醫(yī)院腦科中心副主任、神經(jīng)內科主任劉小利主任醫(yī)師診斷后發(fā)現(xiàn)，阿姨的情況并非簡單的“上當受騙”，有可能是的大腦認知功能障礙的早期表現(xiàn)。
“比如額葉，管著理性決策與執(zhí)行功能，這里出了問題會影響判斷力和行為控制�！眲⑿±忉�，老人出現(xiàn)這種“控制不住的購買欲”“忘了自己買了什么”“通過購物宣泄情緒”……是大腦“剎車系統(tǒng)”失靈的表現(xiàn)。
目前，根據(jù)林女士母親的情況，劉小利測評了她的認知功能，并且制定了針對沖動控制障礙的訓練計劃，幫助老人改善判斷決策能力。
潔癖阿姨當它是寶
家人每月安排“大掃除”
與沖動消費的老人不同，杭州吳阿姨的“寶貝”卻來自垃圾桶……
“媽，以前的鄰居來看你，我們去外面一起吃飯�！崩先饲澳_出門，保潔阿姨就上門來清理垃圾。在吳阿姨家，每個月都要上演這樣的戲碼。
幾年前，吳阿姨三室一廳的家，被她的“寶貝”填滿。“以前她天天拖地板，收拾得一塵不染，現(xiàn)在總喜歡拿一些舊瓶子和紙箱子回來。”子女對此很無奈，擔心這些垃圾會影響老人健康，這才出此下策。
在神經(jīng)內科門診中，像吳阿姨這種情況的患者并不少見�！霸谖覀冄劾镞@些都是丟棄的垃圾，這種收集行為背后可能是認知障礙早期表現(xiàn)，大腦生病了，失去了區(qū)分“有用”與“無用”的判斷力，他們需要清理的不止是家里的“空間”。
記憶力減退、性格改變、日夜節(jié)律顛倒等都有可能是認知功能障礙的早期表現(xiàn)。“我們強調同住人陪診，生活在一起的人，更能注意到細枝末節(jié)�！眲⑿±硎�，這樣可以幫助老人更早發(fā)現(xiàn)這些“苗頭”。
此外，進行系統(tǒng)性的醫(yī)學評估也至關重要。認知功能下降有很多原因，如果是由于一些器質性疾病引起的，早期干預病情有望逆轉。劉小利的門診近期來了一位大伯，從江西老家來杭州看望兒子，下了高鐵站，突然就記不起自己來這里做什么，被好心人送到了派出所�！霸儐柌∈泛筒轶w后，我們發(fā)現(xiàn)老人是腦梗引起的急性認知障礙，這種情況是可以通過治療來恢復的�！眲⑿±硎�。
收音機、舊相冊
“老物件”喚醒患者生活軌跡
一把“鑰匙”開一把“鎖”，阿爾茨海默病患者的認知康復，需要用他們最熟悉的物件來重啟生活軌跡�！霸S多家庭把孩子玩的七巧板、拍拍樂給老人進行認知康復訓練。其實對于他們來說，收音機、舊相冊、模型槍……更能喚醒他們，讓他們有代入感，幫他們守住那個舊的、熟悉的、充滿安全感的世界�！眲⑿±f。
在浙江醫(yī)院病房，護士長高薇薇分享了幾位老人圍坐在一起串珠子的照片，這位常常要提著行李回江蘇老家的祝爺爺（化名），如今成了小組中的串珠教師。
“剛住院時，祝爺爺每天都會收拾好行李，一次次站在電梯口找回家的路，高薇薇表示。在耐心相處中，醫(yī)護團隊了解到爺爺曾是一位教師，他們將這份記憶融入康復計劃，邀請爺爺擔任“串珠課堂”老師，指導另一位行動緩慢的老人，找到了喜愛的事情，祝爺爺現(xiàn)在整個人都安定多了。
走廊轉角處設置了許多協(xié)作任務點——有“大白兔”奶奶需要定期更新的個人畫展墻，也有“長頸鹿”爺爺需要每天照料的綠植角……這些看似任務的設計，其實都是認知干預治療的一部分。
“認知能力是一個多維度的綜合體系，涵蓋了記憶力、注意力、執(zhí)行力、計算力以及空間構想力等多個方面�；颊咄ㄟ^參與團隊作業(yè)療法，如織毛衣、擊鼓傳花、唱紅歌等活動，能夠在實踐中同時鍛煉多項認知能力�！�
劉小利解釋，不同腦區(qū)承擔著不同的“工種”，如果感覺自己的腦力有所下降，可以通過調整作息、加強體育鍛煉，再配合一些針對性的腦力訓練來改善�！爱敵霈F(xiàn)記憶丟失時，往往病情已進展到相對后期階段，及早發(fā)現(xiàn)和干預很關鍵。”
此外，在患者逐步回歸社會的過程中，穩(wěn)定的照護者對康復也是重要一環(huán)，建議最好由熟悉的人照顧。劉小利特別提醒，要盡量避免頻繁更換照護者，“認知障礙患者空間定位能力差，適應新照護者就跟適應新環(huán)境一樣，每一次人員變動，都可能成為又一次迷失�！�
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